O conceito de tratamento que consiste em adotar uma ressecção hepática precisa com a remoção mais completa da lesão, o menor golpe traumático, a máxima proteção da função hepática e a recuperação mais rápida da saúde é a direção do desenvolvimento da cirurgia hepática complexa moderna. Recentemente, o Departamento de Transplantação de Órgãos do Hospital Renji removeu com êxito um enorme hemangioma hepático com um diâmetro de cerca de 45 cm e um peso de 6 kg num doente, preservando parte do fígado do doente e salvando-o de um transplante hepático. O sucesso desta cirurgia marca também a chegada da era da cirurgia hepática de precisão. A doente, uma mulher de Xangai, foi informada por mais de dez hospitais de que não havia qualquer hipótese de cirurgia, tendo-se concluído que a ressecção convencional não era possível e que o transplante de fígado era a única saída. Depois de ser apresentada, a família da doente veio ao Hospital Renji para encontrar o Diretor Xia Qiang do Departamento de Transplantação de Órgãos com o último raio de esperança. Depois de efetuar todos os exames, a situação complicada era inimaginável. O fígado estava coberto por 5 ou 6 hemangiomas grandes e pequenos que se tinham fundido, o maior dos quais tinha quase 45 cm de diâmetro, equivalente ao tamanho de 5-6 fígados normais em termos de volume, e havia também muita ascite. Uma vez que os hemangiomas circundavam fortemente o hepatoportal e vasos sanguíneos importantes na cavidade abdominal, embora fosse possível realizar um transplante hepático para ressecar os hemangiomas, incluindo os tecidos hepáticos normais, os doentes eram confrontados com um tratamento imunossupressor vitalício após a cirurgia, o que resultava numa maior qualidade de vida e num maior encargo económico. Se for realizada a ressecção do hemangioma, uma vez que o hemangioma e o tecido hepático normal crescem e aderem em conjunto, uma vez que a parede fina dos vasos sanguíneos é danificada durante a separação, a hemorragia não pode ser interrompida de todo; além disso, como o hemangioma é enorme em tamanho, há pouco tecido hepático normal espremido, e a cirurgia deve garantir que o tecido hepático residual esteja livre de lesão isquémica e sobreviva e funcione plenamente. Em caso de fracasso, o doente sofrerá de insuficiência hepática fatal. Por conseguinte, a cirurgia teve de ser cuidadosamente realizada ao lado do enorme hemangioma, com um recorte anatómico cuidadoso, a fim de preservar o tecido hepático normal que sustentava a vida do doente. Após repetidas discussões no departamento, foi formulado o ousado plano cirúrgico de “ressecção parcial do fígado utilizando a técnica de transplante de fígado vivo e o conceito de hepatectomia precisa”. Antes da operação, a equipa médica procedeu a uma avaliação pré-operatória exaustiva e pormenorizada e a cálculos precisos para o doente, incluindo o cálculo preciso do volume do fígado por estereotomografia 3D, a reconstrução das vias vasculares e biliares hepáticas, a ressecção virtual computorizada e o planeamento do trajeto, bem como a aplicação da avaliação da função de reserva hepática por ICG. Toda a operação foi um procedimento meticuloso e moroso de 6 horas, com a ressecção de tecidos semelhantes a hemangiomas com um peso de 6 kg e a preservação de 50% dos tecidos hepáticos. A circunferência abdominal pós-operatória do doente foi reduzida de 110 cm para 74 cm e o doente conseguiu poupar as enormes despesas médicas e o tratamento de acompanhamento que teriam sido necessários para um transplante de fígado. É referido que, com o desenvolvimento contínuo do transplante de fígado em vida, a abordagem da hepatectomia de precisão está a ser promovida por cada vez mais cirurgiões hepáticos. Especialmente em cirurgias hepáticas complexas, pode melhorar a taxa de ressecção radical de tumores hepáticos e a segurança da cirurgia, reduzir o impacto traumático no organismo e a incidência de complicações da cirurgia e melhorar significativamente o prognóstico e a qualidade de vida dos doentes submetidos a cirurgia hepática; no entanto, existem muitos pré-requisitos para a aplicação desta técnica, que, para além dos preparativos pré-operatórios, incluem as técnicas de controlo do fluxo sanguíneo hepático e da hemorragia, as técnicas de desarticulação do parênquima hepático e as técnicas de proteção da função hepática residual, etc. de proteção da função hepática residual, etc.