A categoria de nódulos mamários 4A refere-se a um baixo potencial de malignidade com uma taxa de malignidade de 2-10%; um rácio de aspeto >1 é um sinal de que o nódulo é suspeito de malignidade. A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) dos nódulos mamários é uma avaliação do risco de malignidade do nódulo a partir dos achados imagiológicos de ultra-sons. Nesta categoria, a categoria 4A significa que existe uma baixa probabilidade de malignidade, com um risco de 2-10% de um nódulo maligno, como o cancro da mama, mas a maioria são ainda nódulos benignos, como os miomas. Um nódulo mamário com um rácio de aspeto superior a um indica que, morfologicamente, o nódulo tem maior probabilidade de ser maligno. A medida baseia-se no rácio entre o diâmetro transversal do nódulo paralelo à pele e o diâmetro longitudinal do nódulo perpendicular à pele sob o scanner de ultra-sons. Com base no rácio, é inferido o estado benigno ou maligno do nódulo. Se a relação de aspeto for inferior a um, é mais provável que o tumor seja benigno e, se a relação de aspeto for superior a um, é mais provável que o tumor seja maligno. Para determinar a natureza do tumor, são necessários outros exames, como a mamografia, a biopsia por punção ou a patologia após excisão cirúrgica. O rácio de aspeto do nódulo mamário destina-se a fornecer um valor de referência para a associação de tumores mamários e não significa que um rácio de aspeto superior a um seja necessariamente maligno. O exame histológico é geralmente recomendado para as doentes com nódulos mamários da categoria 4A, a fim de esclarecer melhor a natureza dos nódulos. As doentes são aconselhadas a procurar atempadamente assistência médica e a seguir as instruções do médico relativamente ao exame e ao tratamento.