hepatite viral



Visão geral

Definição

A hepatite viral é uma doença infecciosa causada pela infeção pelo vírus da hepatite.

A hepatite viral afecta principalmente o fígado.

As hepatites virais podem ser curadas na fase aguda, enquanto as hepatites B, C e D podem tornar-se crónicas e evoluir para cirrose, insuficiência hepática e até mesmo cancro do fígado. A hepatite D pode recidivar ou agravar o estado da hepatite B.

Tipos de hepatite

De acordo com o tipo de vírus infetado, pode ser dividida nas seguintes categorias:

Hepatite viral A: também conhecida por hepatite A e hepatite A. O agente patogénico é o vírus da hepatite A, que é um vírus ARN.

Hepatite viral B: também conhecida como Hepatite B, Hepatite B. O agente causador é o vírus da Hepatite B, que é um vírus de ADN.

Hepatite C viral: também conhecida como Hepatite C, Hepatite C. O agente causador é o vírus da Hepatite C, que é um vírus ARN.

Hepatite Viral D: também conhecida como Hepatite D, Hepatite D. O agente causador é o vírus da Hepatite D, que é um vírus RNA e depende do vírus da Hepatite B para se replicar.

Hepatite viral E: também conhecida como Hepatite E, Hepatite E. O agente causador é o vírus da Hepatite E, que é um vírus RNA.

Morbidade

As hepatites virais ocorrem em todo o mundo e a China é uma zona de elevada incidência de hepatites virais.

Com a disseminação gradual da vacinação, o crescimento das hepatites virais na China foi efetivamente controlado, mas continua a existir um risco de transmissão devido à grande base populacional da doença.

Causas

Causas

As hepatites virais são causadas pela infeção por vírus hepatofílicos, mas a fonte de infeção, a via de transmissão e a população suscetível são diferentes para cada tipo de vírus.

Fontes de infeção

As pessoas com hepatites virais e os portadores de vírus da hepatite (incluindo os infectados crónicos e os portadores assintomáticos, etc.) podem ser fontes de infeção.

A hepatite E também tem as seguintes fontes de infeção.

Vias de transmissão

A hepatite A e a hepatite E são transmitidas principalmente através do trato digestivo, como a contaminação da água e dos alimentos após a descarga fecal, e depois entram no corpo através da boca.

As hepatites B e C podem ser transmitidas através do sangue, do contacto sexual e da transmissão de mãe para filho.

Pessoas susceptíveis

Qualquer pessoa que não tenha sido vacinada contra a hepatite B ou C pode ser infetada com o vírus da hepatite B.

Patogénese

Os diferentes tipos de vírus da hepatite entram no fígado por diferentes vias.

Depois de infetar as células hepáticas, o vírus pode causar danos no fígado através de danos directos nas células hepáticas e do envolvimento do sistema imunitário nos danos nas células hepáticas. Diferentes tipos de vírus da hepatite podem estar envolvidos num ou em ambos os mecanismos.

Sintomas

Hepatite aguda

Os diferentes tipos de hepatite viral têm diferentes períodos de incubação. Após o período de incubação, o início da doença é agudo e podem ocorrer os seguintes sintomas:

Os sintomas acima referidos podem ocorrer simultaneamente ou podem começar com fraqueza, falta de apetite, anorexia, náuseas e vómitos, seguidos de um aparecimento gradual de iterícia.

Os sintomas podem desaparecer gradualmente à medida que a doença melhora.

Hepatite crónica

Em caso de cronicidade, podem ocorrer os seguintes sintomas

Fraqueza.

Perda de apetite.

Inchaço.

Náuseas e vómitos.

Escurecimento da pele.

Amarelecimento da pele, olhos brancos e aumento da cor da urina.

Propensão para hemorragias, por exemplo, sangramento da boca ao escovar os dentes.

Nevo de aranha: nevo vascular na pele com a aparência de uma aranha; quando se aplica pressão no seu centro, a rede radial de vasos sanguíneos circundante desaparece imediatamente e reaparece depois de a pressão ser retirada.

Palmas das mãos hepáticas: vermelhidão da pele da parte inferior da palma da mão ao nível das fissuras maiores e menores, com descoloração após pressão.

Hepatite grave

O início da hepatite grave é semelhante ao da fase aguda e progride rapidamente num curto espaço de tempo, apresentando frequentemente os seguintes sintomas

Icterícia profunda.

Reação gastrointestinal grave com vómitos frequentes.

Mal-estar extremo, que pode ser acompanhado por febre alta persistente, comportamento anormal, letargia ou mesmo coma.

Tendência hemorrágica significativa, com tendência para sangramento das gengivas e manchas hemorrágicas sob a pele.

Complicações

Cirrose hepática: Pode apresentar manifestações semelhantes às da hepatite viral, como mal-estar, falta de apetite, anorexia, náuseas, vómitos, diarreia, iterícia, etc. Pode também ocorrer distensão abdominal, aumento do perímetro abdominal, etc.

Insuficiência hepática: para além das manifestações de hepatite e cirrose acima referidas, há também diferentes graus de hemorragia, aumento da pressão intracraniana e outras manifestações (como hemorragia nasal, sangramento das gengivas, vómitos de sangue ou sangue fresco nas fezes, vómitos, visão turva, etc.).

Hiperesplenismo: esplenomegalia, diminuição dos glóbulos sanguíneos, diminuição dos glóbulos vermelhos, manifestada por sintomas de anemia, como palidez, tonturas, palpitações, etc., e diminuição dos glóbulos brancos, propensos a infecções.

Hemorragia gastrointestinal: vómitos com sangue, sangue nas fezes ou fezes negras, etc. Em casos graves, ocorre um choque, que pode mesmo pôr a vida em risco.

Infeção secundária: fraqueza, febre e outras manifestações.

Encefalopatia hepática: declínio cognitivo, alteração da personalidade, comportamento anormal, etc.

Hipertensão portal: manifestações como esplenomegalia, ascite e varizes esofágicas.

Síndrome hepatorrenal: manifestações como o início súbito de oligúria ou anúria, diferentes graus de ascite e iterícia, diminuição da pressão arterial, náuseas, vómitos e sonolência.

Perturbações dos electrólitos, como hiponatremia, hipocaliemia e hipercalemia: manifestações como fraqueza, distensão abdominal, náuseas, vómitos, cefaleias, letargia, espasmos musculares dolorosos, etc. Em casos graves, pode ocorrer insuficiência respiratória ou mesmo a morte.

Diabetes mellitus hepatogénica: sintomas de diabetes mellitus, como poliúria e polifagia.

Consulta

Departamento de Medicina

Gastroenterologia

Quando ocorrem sintomas como náuseas, vómitos, perda de apetite, distensão abdominal, dor no abdómen superior direito, recomenda-se a consulta imediata do Departamento de Gastroenterologia. Após o diagnóstico, consultar o Departamento de Doenças Infecciosas para tratamento posterior.

Departamento de Doenças Infecciosas

As pessoas que não receberam a vacina correspondente e que têm contacto próximo com o doente diagnosticado podem também consultar o Departamento de Doenças Infecciosas se desenvolverem os sintomas acima referidos.

Serviço de Urgência

Em caso de emergência, como iterícia profunda, vómitos frequentes, febre alta persistente, sonolência, coma, etc., recomenda-se que se dirija imediatamente ao Serviço de Urgência.

Preparação para o tratamento médico

Consulta: Registo, preparação dos documentos, perguntas frequentes

Conselhos para a consulta médica

Pode ser necessário fazer uma ecografia abdominal, uma TAC abdominal, uma ressonância magnética abdominal, etc. Por isso, deve usar roupas largas e fáceis de vestir e despir, evitar ao máximo os materiais metálicos e informar antecipadamente o seu médico se estiver grávida ou a planear engravidar.

Lista de controlo de preparação para a consulta médica

Em particular, deve prestar atenção ao momento do início dos sintomas e às manifestações especiais.

Há febre? Qual é o grau mais elevado?

Há náuseas ou vómitos? Há anorexia de alimentos gordurosos?

Há fadiga? Há quanto tempo está presente?

Existe iterícia? Por exemplo, amarelecimento da pele, das escleróticas, amarelecimento da urina, etc.

As gengivas sangram ao escovar os dentes? Ou existem pequenos pontos de sangramento na pele?

Sente-se um desconforto no abdómen superior direito? É acompanhado de dor?

Há quanto tempo é que estes sintomas se manifestam?

Recebeu transfusões de sangue ou produtos sanguíneos?

Recebeu um transplante de órgãos, fez hemodiálise, tatuagens nas sobrancelhas, etc.?

Esteve em contacto próximo com alguém com hepatite viral?

Foi vacinado contra a hepatite?

Resultados de exames efectuados nos últimos 6 meses, que podem ser levados ao médico

Análises laboratoriais: análises de rotina ao sangue e à função hepática, teste de ácido nucleico do vírus da hepatite e teste de antigénios e anticorpos

Exame imagiológico: ecografia abdominal, TAC abdominal

Medicação dos últimos 3 meses, se disponível, trazer a caixa ou embalagem consigo para o médico

Medicamentos antipiréticos e analgésicos: ibuprofeno, acetaminofeno

Medicamentos antivirais: Lavamidina, Sofosbuvir

Medicamentos hepatoprotectores: glutatião, ácido ursodesoxicólico, isoglicirrizato de magnésio, silimarina

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se em

História clínica

Pode ter tido contacto próximo com uma pessoa com hepatite viral.

Pode ter comido ou estado em contacto com alimentos, fluidos, etc. de origem desconhecida.

Pode ter recebido transfusões de sangue, produtos sanguíneos, transplantes de órgãos, etc.

Pode ter feito tatuagens, pedicuras, etc.

Pode ter tido uma hepatite viral aguda.

Manifestações clínicas

Existem sintomas gastrointestinais como febre, falta de apetite, anorexia, náuseas e vómitos.

A urina, a pele e as escleróticas são amarelas e a cor pode tornar-se gradualmente mais intensa.

A palpação abdominal pode ser utilizada para verificar se o fígado e o baço parecem estar aumentados e para determinar aproximadamente se foram danificados.

Na maioria dos casos, o fígado está aumentado e é doloroso ao toque e, em alguns casos, o baço está aumentado. Durante o período de recuperação, o fígado e o baço podem diminuir gradualmente até voltarem ao normal.

Exames laboratoriais

Os parâmetros bioquímicos do sangue incluem alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), bilirrubina sérica, albumina e globulina séricas, tempo de plasminogénio, gama-glutamiltranspeptidase (gama-GTP ou GGTP), fosfatase alcalina sérica (ALP), ácidos biliares totais e colinesterase.

Alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase: os indicadores mais utilizados para determinar o grau de lesão hepatocelular; quanto mais grave a lesão, maior a elevação.

Bilirrubina sérica: A lesão hepatocelular pode levar à elevação da bilirrubina sérica. A insuficiência hepática mostra um aumento da bilirrubina sérica e uma diminuição da alanina aminotransferase e da aspartato aminotransferase.

Albumina e globulina séricas: O fígado sintetiza a albumina e, se os níveis de albumina diminuírem, a síntese hepática fica comprometida. O rácio albumina/globulina pode diminuir gradualmente à medida que a doença se agrava.

Gama-glutamil transpeptidase: A elevação ligeira a moderada ocorre na hepatite aguda, na hepatite crónica ativa e na cirrose descompensada, e pode ser significativamente elevada se ocorrer colestase.

Fosfatase alcalina sérica: excretada principalmente pelo sistema hepatobiliar, a produção excessiva ou a obstrução da excreção podem ser elevadas, o que pode ser usado para observar o desenvolvimento da doença e do tratamento.

Ácidos biliares totais: podem estar elevados em caso de lesão hepatocelular ou obstrução do sistema biliar intra-hepático ou extra-hepático.

Colinesterase: reflecte a função de reserva do fígado.

As análises bioquímicas sanguíneas requerem jejum, sendo necessária uma proibição temporária da dieta após o jantar na noite anterior à análise até à colheita de sangue.

No sangue, são pesquisados os anticorpos contra o vírus da hepatite, sobretudo a imunoglobulina M (IgM) e a imunoglobulina G (IgG), e contra a hepatite B, incluindo o antigénio de superfície.

É necessária uma análise de sangue venoso e os resultados não são afectados pela dieta.

A presença de ácidos nucleicos do vírus da hepatite no sangue é detectada e, se for encontrada, pode ser utilizada como base para confirmar o diagnóstico.

Também pode testar os genótipos virais, etc., para informar o tratamento.

A amostra de sangue provém de uma veia e os resultados não são afectados pela dieta.

Verifica principalmente níveis como a alfa-fetoproteína (AFP), que pode ajudar a determinar a presença de doenças graves, como o cancro do fígado.

Imagiologia

O exame imagiológico mais comum utilizado no rastreio do fígado é uma ecografia abdominal.

A ecografia abdominal pode determinar o tamanho e a forma do fígado e do baço, o estado dos vasos sanguíneos importantes do fígado e a presença de lesões que ocupam espaço.

A ecografia não é invasiva e a posição do corpo é ajustada de acordo com as instruções do médico.

A TAC é um exame radiológico que permite observar a forma do fígado e determinar se existe cirrose ou lesões que ocupam espaço.

Se forem encontradas lesões que ocupam espaço, também é possível determinar aproximadamente se são benignas ou malignas.

Para a tomografia computorizada do abdómen, é necessário jejuar pelo menos 4 horas antes do exame (está disponível água potável).

A ressonância magnética (MRI) não é radioactiva e permite obter uma imagem mais clara das alterações estruturais do tecido hepático.

Com a ajuda do contraste, do exame de realce dinâmico, etc., é possível distinguir mais eficazmente o carácter benigno e maligno das ocupações.

Jejum de pelo menos 4 horas antes do exame (é permitido beber água). Retirar objectos metálicos como colares, brincos, telemóveis, relógios, etc. antes do exame.

Elastografia transitória

A elastografia transitória baseia-se em ultra-sons e é um teste não invasivo que é conveniente, rápido e pode ser repetido várias vezes.

Os resultados são fiáveis e permitem distinguir com maior precisão a fibrose hepática ligeira, a fibrose hepática progressiva ou a cirrose precoce.

A exatidão do diagnóstico da fibrose hepática pode ser melhorada se for combinado com indicadores relevantes de análises ao sangue.

Diagnóstico diferencial

A hepatite viral deve ser diferenciada de outras causas de hepatite, como a hepatite induzida por fármacos, a doença hepática alcoólica e a doença hepática autoimune. A iterícia também tem de ser diferenciada de outras causas de iterícia.

Outras causas de hepatite

Semelhanças: Ambas podem apresentar sintomas como falta de apetite, náuseas, vómitos, iterícia, etc. As análises laboratoriais podem revelar uma função hepática anormal.

Diferenças: Os resultados serológicos da hepatite viral podem ser utilizados como base para o diagnóstico diferencial, mas não se pode excluir a ocorrência simultânea com outras hepatites. A hepatite por drogas e a doença hepática alcoólica podem ser encontradas relacionadas com a história de uso de drogas e consumo excessivo de álcool a longo prazo. A doença hepática autoimune pode encontrar auto-anticorpos e outros indicadores anormais.

Outras causas de iterícia

Semelhanças: A iterícia pode ocorrer em todos os casos e podem ser detectados níveis anormais de bilirrubina em testes laboratoriais.

Diferenças: Outras icterícias podem ser causadas por certos medicamentos, infecções não causadas por vírus da hepatite, colecistite, colelitíase, cancro da cabeça do pâncreas, cancro do fígado, etc. Os sintomas da doença original podem estar presentes. Os testes serológicos do vírus da hepatite podem esclarecer a presença ou ausência de infeção.

Tratamento

Os diferentes tipos de hepatites virais podem ser tratados com medicamentos, mas os medicamentos utilizados e os regimes de tratamento podem variar muito, especialmente no caso da hepatite B crónica e da hepatite C crónica.

Todas as hepatites virais podem ser tratadas com medicamentos, juntamente com terapia geral para reduzir o desconforto e outros sintomas.

Em caso de hepatite grave, de insuficiência hepática e de outras doenças graves, é necessário recorrer a uma terapia de suporte de fígado artificial, a um transplante de fígado e a outras opções, consoante a situação.

Se ocorrerem complicações, é também necessário um tratamento para as mesmas.

Tratamento geral

Quando os sintomas como febre, fadiga e iterícia são graves, recomenda-se repouso na cama e evitar actividades.

Com a melhoria gradual da doença, pode retomar gradualmente as actividades de acordo com a sua força física.

Preste atenção às alterações dos sintomas, como iterícia e fadiga, especialmente nas mulheres grávidas, e monitorize regularmente a função hepática e a função de coagulação.

Medicação

Hepatite A

Atualmente, não existe um medicamento específico, a medicação é sobretudo sintomática, podendo ser utilizados medicamentos protectores do fígado e anti-amarelamento, tais como preparações de ácido glicirrízico e silimarina.

Hepatite B

A hepatite B aguda nos adultos é, na maioria dos casos, uma doença autolimitada se o estado for ligeiro e os sintomas podem ser melhorados através de repouso suficiente e apoio nutricional. A hepatite B crónica pode ser tratada com medicamentos antivirais, imunomoduladores, medicamentos hepatoprotectores e medicamentos antifibróticos.

Medicamentos antivíricos: incluindo interferão, como o interferão alfa comum, o interferão alfa de polietilenoglicol, análogos de nucleósidos (ácidos) como o entecavir, a tebivudina, o éster de tenofovir e o tenofovir propofol.

Imunomoduladores: por exemplo, timopentapeptídeo, timosina, etc.

Medicamentos hepatoprotectores: preparações à base de ácido glicirrízico (por exemplo, isoglicirrizinato de magnésio, glicirrizinato de diamónio), silimarina, diciclomina, glutatião, tiopronina, polienilfosfatidilcolina, S-adenosilmetionina, ácido ursodesoxicólico, etc.

Medicamentos anti-fibrose hepática: por exemplo, cápsula Fuzheng Huayu, comprimido composto de fígado mole de casca de tartaruga, comprimido Anluo Huayu e outros medicamentos chineses patenteados.

Hepatite C

É necessário um tratamento antiviral e os medicamentos utilizados incluem interferão peguilado, ribavirina, sofosbuvir, dalatasvir, radipavir e asurevir.

Hepatite D

O interferão alfa é o único medicamento atualmente aprovado para o tratamento da hepatite D crónica. Inibe a replicação do vírus da hepatite B e controla a doença. O interferão polietilenoglicólico alfa-2a ou alfa-2b também pode ser utilizado.

Foram efectuados ensaios clínicos com novos medicamentos, como o Lonafarnib.

Hepatite E

Os princípios de tratamento são os mesmos que para a hepatite A. O tratamento sintomático com medicamentos é a base.

É importante notar que as mulheres grávidas infectadas com hepatite E têm a possibilidade de desenvolver hepatite grave e devem ser observadas de perto para detetar alterações no estado e tratar atempadamente as complicações.

Lembrete sobre a medicação

Todos os medicamentos acima referidos devem ser utilizados sob a orientação de um médico profissional e não devem ajustar a dose ou suspender o medicamento por conta própria.

Monitorizar as funções hepática e renal durante a utilização.

Transplante de fígado

As hepatites virais geralmente não requerem cirurgia, mas em caso de insuficiência hepática terminal, pode ser necessário um tratamento cirúrgico como o transplante de fígado.

Os fígados saudáveis têm uma forte capacidade de regeneração e podem crescer gradualmente após o transplante, permitindo que a função hepática volte gradualmente ao normal.

Por vezes, pode também ser necessária medicação antiviral em simultâneo para evitar a reinfeção.

Sistema artificial de suporte do fígado

Um sistema de suporte hepático artificial imita algumas das funções do fígado fora do corpo com a ajuda de equipamento, etc. Substitui temporariamente o fígado e desempenha funções como a desintoxicação.

Os sistemas de suporte hepático artificial variam em complexidade e no número de funções hepáticas que podem desempenhar, sendo que alguns sistemas podem substituir mais do que um sistema hepático.

Se ocorrer uma insuficiência hepática, os sistemas de suporte hepático artificial podem ser um tratamento importante.

Prognóstico

Cura

A hepatite viral pode ser curada em todas as fases agudas, mas a probabilidade de cura é variável.

A hepatite viral comporta um risco de progressão para hepatite grave e, uma vez que tenha progredido para hepatite grave, existe um maior risco de morte devido à doença.

Riscos

A hepatite viral é uma doença infecciosa e o vírus da hepatite pode infetar outras pessoas e é contagioso.

Alguns tipos de hepatites virais podem tornar-se crónicos. Os diferentes tipos de hepatites virais que podem tornar-se crónicos são enumerados a seguir:

A proteção a longo prazo nem sempre está disponível quando a hepatite viral é curada e a hepatite E, por exemplo, comporta um risco de reinfeção e de doença.

Diariamente

Gestão diária

Gestão da vida

Tomar os medicamentos de acordo com as indicações do médico. Como a função hepática está comprometida, o metabolismo dos medicamentos tem de passar maioritariamente pelo fígado, pelo que não deve tomar outros medicamentos nem alterar a dosagem dos mesmos.

Não partilhe lâminas de barbear, corta-unhas, etc. com doentes com hepatite viral e evite o contacto com o seu sangue.

As roupas contaminadas por sangue e vómito devem ser lavadas e esterilizadas separadamente.

Quando houver comichão, não coçar a pele para evitar hemorragias e infecções.

A pele pode ser lavada com água, mas não a esfregue com força nem utilize produtos de limpeza agressivos.

É preferível ficar na cama quando se está fraco e febril e esperar que o corpo recupere gradualmente antes de sair da cama.

Mantenha uma rotina regular e evite ficar acordado até tarde e cansado. Pode optar por caminhar, fazer tai chi e outros exercícios de baixa intensidade, não demorar muito tempo, não sentir cansaço.

Evitar as relações sexuais até que a infecciosidade desapareça, ou insistir na utilização de preservativos.

Siga o pedido de revisão do seu médico, especialmente no caso de hepatite crónica, que requer bioquímica sanguínea regular, alfa-fetoproteína, ecografia abdominal e outros exames.

Controlo alimentar

Comer três refeições regulares, pequenas e frequentes, proibir estritamente o excesso de comida, oito minutos de saciedade são suficientes para manter um peso corporal adequado.

Devido a uma função hepática deficiente, a dieta deve evitar alimentos gordurosos, com muito sal e muita gordura, como carnes gordas, fritos, grelhados e alimentos em conserva.

Deve ser dada prioridade a alimentos com baixo teor de gordura, como leite ou iogurte magro (1 a 2 chávenas por dia), feijão, claras de ovo (não mais de 3 ovos inteiros por semana), frango ou peixe sem pele e camarão (do tamanho de uma caixa de póquer por dia).

Substitua os óleos animais por óleos vegetais, como o óleo de amendoim, o azeite, o óleo de milho e o óleo de soja.

Não limite os seus alimentos básicos ao arroz branco refinado e à massa, e alterne variações de todos os tipos de grãos grosseiros, feijões mistos e batatas.

Coma menos alimentos ricos em açúcar, como açúcar, doces, bebidas doces, pastelaria, concentrados de sumo de fruta, compotas e mel.

Coma mais vegetais (cerca de meio quilo por dia), especialmente vegetais de folha verde; coma cerca de uma peça de fruta do tamanho de um punho por dia.

Deixar de beber álcool para evitar mais danos no fígado.

Tomar suplementos vitamínicos conforme prescrito pelo seu médico.

Proibir rigorosamente a ingestão de alimentos com bolor, água potável de má qualidade, etc.

Adaptação da mentalidade

A hepatite crónica tem um longo ciclo de tratamento, o que exige compreensão objetiva, otimismo e adesão ao tratamento.

Prevenção

Vacinação

O vírus da hepatite A, o vírus da hepatite B e o vírus da hepatite E já dispõem de vacinas para prevenir a infeção.

Não existe vacina contra o vírus da hepatite C e o vírus da hepatite D.

Uma vez que o vírus da hepatite D depende do vírus da hepatite B para se replicar, a vacinação contra o vírus da hepatite B pode prevenir a infeção pelo vírus da hepatite D.

Proteção reforçada

Se vai ser submetido a operações que podem danificar a pele e as mucosas, como piercings nas orelhas, tatuagens e injecções, deve ir a um local regular onde a desinfeção normalizada pode reduzir o risco de infeção.

Se existirem feridas no corpo, estas têm de ser cobertas com pensos para evitar a contaminação com sangue ou outros fluidos corporais de outras pessoas.

Não partilhar com outras pessoas objectos pessoais como corta-unhas, copos, lâminas de barbear, escovas de dentes, etc.

Insistir na utilização de preservativos quando tiver contacto com parceiros sexuais de estado de saúde desconhecido.

Usar luvas quando limpar objectos pessoais, sangue, vómito, etc. de pessoas com um estado de saúde desconhecido.

Os trabalhadores médicos e o pessoal de limpeza dos hotéis e hospitais devem respeitar o código de conduta, usar luvas e proteger a pele e as feridas durante o trabalho.

A partilha de agulhas pode provocar a infeção pelo vírus da hepatite B e pelo vírus da síndrome da imunodeficiência humana (VIH), etc.

Durante o aparecimento da hepatite A e da hepatite E, isole-se conforme necessário e não se dedique ao processamento de alimentos, serviços de restauração, cuidados infantis, etc., para evitar a transmissão a outras pessoas.

Lavar as mãos antes e depois das refeições.

Evitar beber água de higiene desconhecida.

Não coma alimentos de higiene desconhecida ou não totalmente cozinhados. Os alimentos susceptíveis de conter agentes patogénicos, como a carne de porco, as miudezas de porco, a carne de veado, os mariscos, etc., devem ser bem cozinhados e cozidos a vapor quando consumidos, e devem ser eliminados os maus hábitos alimentares, como comer alimentos crus, semi-cru e diretamente após a decapagem.

Os utensílios públicos devem ser esterilizados e, de preferência, deve ser implementado um sistema de partilha de refeições.

Após o diagnóstico de hepatite viral, é necessário prestar atenção aos seguintes aspectos para evitar a transmissão a outras pessoas.