As manchas negras nos olhos são geralmente causadas por turvação fisiológica do vítreo ou hemorragia vítrea. A turvação do vítreo fisiológico deve-se geralmente a factores de envelhecimento e a incidência em doentes com miopia elevada é superior à da população em geral. Deve-se à formação de metabolitos celulares turvos no interior do tecido vítreo originalmente transparente, o que afecta a refração da luz e projecta sombras na retina do doente, resultando em sombras negras no campo de visão do doente que parecem fumo. Se o doente tiver uma hemorragia vítrea, as células sanguíneas também bloqueiam a refração da luz, resultando numa sombra negra esfumada no campo de visão do doente. Recomenda-se que os doentes com sintomas óbvios de sombras escuras a esvoaçar à frente dos olhos procurem rapidamente assistência médica para avaliar o seu estado e sigam as instruções do médico para o tratamento.