A trombose venosa é essencialmente uma coagulação anormal do sangue nas veias por diversas razões, principalmente nas veias profundas dos membros inferiores e pode ocorrer nas veias intermusculares dos membros inferiores às veias ilíacas e mesmo nas veias cava inferiores. A trombose pode por vezes ser fatal e as sequelas da trombose podem ter um sério impacto na capacidade de trabalho e qualidade de vida do paciente e devem ser activamente prevenidas e tratadas. A trombose venosa profunda é uma doença comum em cirurgia vascular e pode ocorrer em qualquer idade. É mais comum ver-se nos membros inferiores, com relatórios que sugerem que a incidência de trombose venosa profunda após uma grande cirurgia é tão elevada como 10-25%. As causas de trombose venosa profunda podem ser atribuídas a uma combinação de três factores: 1. lesão endotelial venosa, que pode ser secundária a factores locais tais como lesão vascular, infecção ou danos a outros tecidos, pode também ser causada por substâncias vasoativas. A lesão do endotélio pode resultar na libertação de um grande número de factores de coagulação, causando vasoconstrição e a deposição de plaquetas e fibrina, o que pode levar a trombose. 2. Além disso, os factores anatómicos são também importantes na formação da trombose. A veia ilíaca comum da esquerda é frequentemente apanhada pela artéria ilíaca comum da direita, a quinta vértebra lombar, resultando numa obstrução local do fluxo de retorno, levando a uma maior incidência de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo do que no direito. Certos factores ou doenças podem levar a um estado hipercoagulável do sangue, ou seja, susceptível a eventos trombóticos. Por exemplo, tumores, gravidez, utilização de estrogénios a longo prazo, DIC, infecções graves, diabetes, doença renal, deficiência de protrombina hereditária, etc. podem predispor à TVP quando combinados com outros factores de risco. É geralmente aceite que a TVP é uma doença comum no Ocidente e não comum na população chinesa, mas a incidência não é baixa e ainda está a aumentar. Existem três tipos principais de trombose venosa profunda: periférica, central e mista. Quando a TVP mista envolve extensivamente as veias profundas e superficiais dos membros inferiores, bem como o plexo intermuscular, os membros inferiores tornam-se altamente edematosos, com dor severa e pele púrpura escura, frequentemente acompanhada de espasmo arterial, que se torna uma contusão do fémur. No caso de trombose aguda das veias profundas do membro inferior, o edema do membro inferior atinge o seu pico num curto período de tempo, estimulando um espasmo arterial contínuo e a palidez do membro, que se transforma num inchaço branco do fémur. Estes dois últimos são os tipos mais graves e mais específicos de TVP e requerem uma abertura precoce do fluxo sanguíneo ou podem conduzir a necrose dos membros. A apresentação clínica comum da TVP no membro inferior é um súbito inchaço assimétrico do membro, que pode estar associado a dor localizada, hipotermia, raiva venosa superficial e possivelmente dor localizada de pressão profunda. O teste mais comummente utilizado é o ultra-som Doppler a cores. Claro que também é necessário fazer um historial clínico e resultados de análises sanguíneas para se fazer um diagnóstico correcto. A venografia ainda é considerada como o padrão-ouro, mas não é utilizada na prática para a importância diagnóstica na prática clínica. Uma vez deslocado, um trombo venoso pode causar uma embolia pulmonar, causando os sintomas apropriados, que podem manifestar-se como sibilos, hemoptise, dores no peito, ou mesmo síncope após hipoxia, o que pode levar à morte súbita em casos graves. No caso de trombose venosa profunda, a tarefa principal é a prevenção. Uma vez que a TVP tenha ocorrido, deve ser tratada com um curso regular e agressivo de anticoagulação, e em alguns casos, a remoção cirúrgica urgente do trombo. Nos últimos anos, com o desenvolvimento de técnicas endoluminais, a trombólise cateter-contato tornou-se gradualmente o tratamento de escolha. Este método é minimamente invasivo, eficaz, maximiza a dissolução dos trombos ao mesmo tempo que preserva a função das válvulas e reduz as complicações a longo prazo, e a maioria dos pacientes pode alcançar bons resultados com consulta atempada, monitorização razoável e gestão apropriada. Nesta base, a dilatação por balão e o stent podem ser realizados dependendo se a estenose ou mesmo a oclusão está presente com base nos resultados das imagens. Entretanto, o filtro da veia cava inferior protege o paciente, tornando muito menos provável a possibilidade de enfarte pulmonar perioperatório. A trombose venosa profunda é evitável e tratável, e a prevenção é importante; uma vez que ocorre, requer um tratamento precoce, racional e eficaz e a remoção dos factores de risco. A anticoagulação normalizada a longo prazo é um meio eficaz de reduzir o risco de recorrência ou de reocorrência da TVP.