A microscopia do cordão espermático está bem estabelecida e este procedimento está a ser realizado com sucesso em muitos hospitais terciários. Com formação padronizada e domínio da operação ao microscópio, este procedimento é fácil de realizar. A maior vantagem do procedimento é que tem uma taxa de recorrência muito baixa e muito poucas complicações pós-operatórias. Permite a ligadura de todas as veias de drenagem, excepto o canal deferente, preservando as artérias testiculares, os vasos linfáticos e os nervos. A microscopia do cordão espermático é recomendada como procedimento de rotina e, se as condições locais o permitirem, este é o procedimento de eleição. Se essas condições não estiverem disponíveis, pode ser considerada a ligadura laparoscópica alta da varicocele.