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Resumo: Um paciente do sexo masculino de 38 anos de idade com uma massa não diagnosticada no pescoço descoberta há 1 ano. Recentemente, apresentou à clínica com uma massa de pescoço ligeiramente aumentada. Foi realizada uma ressonância magnética do pescoço e os resultados sugeriram uma malformação do canal linfático. Após discussão com o paciente e a sua família, foi tomada a decisão de tratar o paciente com cirurgia + medicação, e foi escolhida uma anestesia geral para a excisão da massa do pescoço. Após tratamento activo e eficaz, a massa do pescoço do paciente desapareceu e todos os indicadores melhoraram, e ele teve alta com sucesso.
Básico information】Male, 38 anos de idade
Doença Type】Lymphatic Malformação da conduta
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】March 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (excisão de massa cervical sob anestesia geral) + medicação (cefoperazona tazobactam sódica para injecção)
Tratamento Period】3 dias de hospitalização e 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Results】No massa à palpação no pescoço, todos os indicadores melhoraram
I. Consulta inicial
O paciente relatou ter encontrado uma massa macia no pescoço direito há 1 ano, sem dor de pressão ou vermelhidão, e sem dificuldade em engolir ou obstrução na alimentação. O paciente sentiu que a massa tinha crescido ligeiramente durante o ano passado e foi visto no nosso hospital. No exame inicial, o doente estava claro, não parecia doente, não tinha esclera amarelada, não tinha aumento dos gânglios linfáticos superficiais, não apresentava anomalias no tórax e respirava claramente em ambos os pulmões. Um exame especializado revelou posteriormente uma massa palpável no lado direito do pescoço do paciente, que era macia, bem definida, sem dor de pressão e com boa mobilidade. O paciente e a sua família foram posteriormente informados de que, desde o início da doença, o paciente tinha um estado mental normal, apetite e sono, movimentos intestinais normais e nenhuma alteração significativa no peso, e nenhum historial prévio de condições médicas ou alergias subjacentes. Com base nos resultados acima referidos, o paciente foi inicialmente considerado como tendo uma malformação do canal linfático e foi internado no hospital para nova consulta e tratamento.
II. Tratamento
Após a admissão, o paciente continuou a ser submetido a análises de sangue de rotina, glicose no sangue, lípidos, funções hepáticas e renais, e proteína C reactiva, que não revelaram quaisquer anomalias. A RM do pescoço mostrou que o paciente tinha uma sombra de sinal anormal no espaço de gordura subcutânea do pescoço direito, com sinal ligeiramente elevado em T1WI e sinal elevado em T2WI. O paciente foi diagnosticado como tendo uma malformação do canal linfático após a combinação de todas as descobertas.
Após discussão com o paciente e a sua família, foi escolhida uma excisão anestésica geral da massa do pescoço e o paciente preencheu os requisitos cirúrgicos. A operação foi concluída com sucesso e a massa completa foi removida. Os sinais vitais do paciente foram monitorizados após a operação e ele foi admitido na enfermaria e recebeu cefoperazona tazobactam de sódio para injecção para tratamento anti-infeccioso.
III. resultado do tratamento
O paciente chegou ao hospital com uma massa ligeiramente aumentada no pescoço direito, que tinha sido encontrada um ano antes e não tinha sido tratada. Após uma série de exames clínicos, o paciente foi diagnosticado como tendo uma malformação do canal linfático e foi indicado para cirurgia. Um dia após a operação, a ferida do paciente foi verificada quanto a sangramento e infecção, e não houve sintomas de náuseas, vómitos ou febre. Três dias após a cirurgia, a ferida do paciente estava a cicatrizar bem, não havia massa palpável no lado direito do pescoço e não havia anomalias significativas na repetição do ultra-som. Na consulta ambulatorial de seguimento 1 mês após a operação, observou-se que o paciente estava de bom humor e não sentia qualquer desconforto significativo, e não foi observada qualquer anomalia significativa na ecografia de seguimento.
IV. Notas
Estou satisfeito por, após uma série de tratamentos, a massa do pescoço do paciente ter desaparecido e não ter havido outras reacções adversas ou sinais de recidiva após a operação. No entanto, como afinal o paciente tinha sido submetido à operação, o próprio paciente e a sua família ainda precisavam de prestar mais atenção após a alta, incluindo principalmente os seguintes pontos
Os pacientes são aconselhados a prestar muita atenção ao seu próprio estado e a vir ao hospital logo que surjam sintomas de desconforto, e a não fazer o seu próprio diagnóstico para não atrasar o seu estado. Se não houver anomalias, estas também devem ser revistas regularmente para evitar a recorrência da doença.
2. a família do paciente deve acompanhar o paciente mais frequentemente, aliviar activamente as emoções do paciente e prestar atenção ao seu estado mental para evitar agravar a carga psicológica.
3. após a alta do hospital, os pacientes devem prestar atenção a uma dieta leve e comer alimentos facilmente digeríveis, tais como creme de ovos, após a cirurgia; comer mais vegetais frescos e suplementar activamente nutrientes, especialmente proteínas de alta qualidade, para melhorar a sua imunidade e fortalecer o seu corpo; evitar alimentos picantes e estimulantes.
V. Percepção pessoal
As malformações linfáticas consistem em vasos linfáticos estruturalmente desordenados, hiperplásicos e dilatados, que na sua maioria têm origem em sacos linfáticos primitivos e se espalham pelo tecido linfático circunferencial. A maioria dos pacientes apresenta clinicamente uma massa macia e localizada com um líquido amarelado, transparente ou celíaco no interior, ocasionalmente com sangue, mas este não é um verdadeiro tumor. Neste caso, a massa do pescoço direito foi encontrada há um ano e não foi tratada. O paciente veio ao hospital para tratamento porque a massa tinha crescido ligeiramente e foi diagnosticada com uma malformação linfática cervical através de uma série de resultados de exames. O paciente foi muito obediente durante o tratamento e seguiu sempre as ordens do médico para revisão, o que resultou num bom resultado. Isto mostra que a cooperação do paciente com o médico é benéfica no controlo da doença. Além disso, é importante não ficar excessivamente alarmado ou ignorar os sintomas de desconforto, mas sim procurar pronta atenção médica para evitar atrasos.