O que é que os pacientes precisam de ter em conta após uma cirurgia à coluna vertebral? Como é que faço exercícios de recuperação? Como posso tomar conta de mim próprio? Acredito que muitos pacientes têm um monte de perguntas a fazer, por isso vou concentrar-me nas perguntas comuns para que possamos cuidar melhor de nós próprios após a cirurgia.
1.Doctor, não sinto qualquer dor após a cirurgia, mas hoje são 4 dias após a cirurgia, sinto os sintomas de dores nas costas, dores nas pernas e dormência.
Após uma hérnia de disco lombar ser removida, a área original da hérnia é preenchida com sangue e tecido muscular, que clinicamente se manifesta como dor de ricochete 3-5 dias após a cirurgia. Isto apresenta os mesmos sintomas que antes da cirurgia, mas com menos dor do que antes da cirurgia. Ocorre de forma diferente em pacientes diferentes. Alguns pacientes vão experimentar, outros não. Também varia em termos de quão tarde ou cedo ocorre e quanto tempo dura a dor. Não se preocupe, pois os sintomas serão gradualmente aliviados com o tempo, o tempo de alívio é normalmente de cerca de 1 mês, mais frequentemente de 3 meses a 6 meses.
2) Doutor, gostaria de perguntar quando devo começar a fazer exercício após a cirurgia? Como é que faço exercício?
Geralmente, se não houver dor significativa após a cirurgia, é possível realizar exercícios de levantamento de pernas rectas na cama. Logo a seguir, pode começar a exercitar os músculos lombares sob a forma de mosca pequena de andorinha e suporte de cinco pontos (ver o meu artigo “Exercícios de pescoço e costas lombares (mosca pequena de andorinha e suporte de cinco pontos)” para mais pormenores). Três meses após a cirurgia, pode praticar desportos com stress ligeiro na zona lombar, tais como caminhar, correr e nadar. Um ano mais ou menos após a cirurgia, pode praticar actividades extenuantes tais como badminton, ténis de mesa e basquetebol, mas não é recomendado exercitar-se com demasiado vigor e reduzir os desportos de confronto.
3.What tenho de prestar atenção na minha vida diária após a cirurgia?
Como diz o ditado, são necessários 100 dias para partir um osso, e geralmente recomendamos que os pacientes que tenham sido submetidos a cirurgia descansem durante cerca de 3 meses. Durante o período de descanso, é necessário estar protegido por uma circunferência lombar, não fazer trabalho pesado, e manter as costas quentes e evitar sentar-se sentado prolongadamente. Sempre que possível, deverá utilizar um banco sentado em vez de um banco de agachamento. A cirurgia ao pescoço também deve ser descansada durante cerca de 3 meses, e o paciente deve mover-se sob a protecção de uma cinta de pescoço, evitando quedas e actividades extenuantes no pescoço.
4.My casa é longe e preciso de voltar de carro, posso voltar sentado?
Aconselhamos os pacientes que tenham sido operados à coluna lombar a voltarem deitados, num carro pode deitar-se no banco de trás, num comboio é aconselhado a comprar um dorminhoco, num avião é aconselhado a comprar a primeira classe e voltar deitado, em geral deve tentar voltar deitado, não sentar-se.
5.How demora muito tempo a retirar os pontos após a cirurgia? Quanto tempo posso tomar um banho?
Os pacientes que foram operados connosco têm geralmente suturas absorvíveis dentro da pele e não precisam de ter os seus pontos removidos. Os únicos pontos que precisam de ser removidos são os do porto de drenagem, que normalmente podem ser removidos na clínica local 7 dias após a cirurgia. Pode tomar um banho cerca de 2 semanas após a cirurgia.
6.Doctor, não tenho nenhuma dor pós-operatória no pescoço ou nas costas, mas ainda tenho dormência, o que devo fazer? Preciso de tomar algum medicamento?
O entorpecimento é geralmente causado por irritação nervosa. Quando um nervo é comprimido, a dor é percebida primeiro. Quando a compressão do nervo é libertada por cirurgia, a sensação de dor não é conduzida e o entorpecimento é então acentuado. É por isso que o alívio pós-operatório dos sintomas dolorosos é rápido e o alívio do entorpecimento é lento. Normalmente demora cerca de 3 meses para que o entorpecimento seja totalmente resolvido. Se o entorpecimento não for pesado, não é necessária medicação. Se sentir que os sintomas são pesados, pode tomar Micropod oral e neurotropina para alívio.
7.How posso controlar a quantidade de exercício que faço todos os dias para a reabilitação?
A quantidade de exercício de reabilitação deve ser gradual, não demasiado precipitada, e a quantidade por dia não deve causar os sintomas originais.
8.Doctor, quanto tempo tenho de usar o colete de cintura pós-operatório? Causará outros problemas se eu o usar durante muito tempo?
Em princípio, o colete deve ser usado durante cerca de 3 meses, mas não é necessário usá-lo durante muito tempo. Só é preciso usá-lo quando se sai da cama, mas não quando se está a descansar na cama. Pode também fortalecer os músculos da parte inferior das costas quando descansa na cama, o que ajudará a aliviar a atrofia dos músculos da parte inferior das costas e a acelerar o tempo necessário para tirar a cintura.
9.Doctor, com que frequência devo ser revisto?
Geralmente, pode vir ao hospital para revisão 3 meses, 6 meses, 1 ano, 2 anos e 3 anos após a cirurgia. Os pacientes que estão perto do hospital podem vir ao ambulatório para revisão, enquanto os que estão longe podem tirar filmes localmente e enviá-los para mim sob a forma de fotografias.
10) Posso fumar e beber após a cirurgia?
Está provado que o tabagismo e a hérnia discal lombar estão positivamente correlacionados e é aconselhável deixar de fumar. O álcool deve ser consumido com moderação. O fumo e o álcool não são coisas boas, por isso tente não fumar ou beber.
9) Doutor, uma hérnia discal voltará a aparecer após uma cirurgia?
Após um processo de exercício adequado, 95% dos pacientes podem regressar à vida e ao trabalho normais. Se for realizada uma cirurgia de fusão, não há recorrência no segmento operado, mas há o risco de uma nova hérnia de disco no segmento não operado. A hérnia discal lombar é uma doença degenerativa, os nossos discos intervertebrais começam a degenerar a partir dos 20 anos de idade, e à medida que envelhecemos a taxa de degeneração dos discos lombares continuará a acelerar, o que é como uma máquina, à medida que o uso do tempo aumenta, as peças da máquina serão danificadas. A cirurgia PELD minimamente invasiva é um procedimento paliativo que apenas remove a hérnia do núcleo pulposo e há um risco de recidiva no segmento operado. Se houver uma recorrência, a cirurgia minimamente invasiva ainda pode ser realizada para revisão, mas a probabilidade de revisão é relativamente pequena, e um bom exercício funcional e uma postura correcta da coluna lombar pode reduzir grandemente o risco de cirurgia secundária.