Tanto quanto se sabe, uma grande cirurgia ortopédica comporta um risco potencial de doença tromboembólica venosa, incluindo trombose venosa e embolia pulmonar. É portanto importante tomar medidas perioperatórias para prevenir trombose venosa e embolia pulmonar em cirurgia ortopédica. No entanto, a incidência de tromboembolismo venoso após cirurgia da coluna vertebral é mal notificada, variando entre 0,3% e 31% na literatura, com muito menos métodos de monitorização do que para a cirurgia dos membros inferiores. As directrizes para a prevenção da doença tromboembólica venosa em cirurgia da coluna faltam até à data e, as VIII directrizes do American College of Chest Physicians não recomendam a tromboprofilaxia para todos os pacientes submetidos a cirurgia da coluna vertebral. Em resposta a esta situação, foi publicado um estudo prospectivo por estudiosos do Departamento de Ortopedia da Faculdade de Medicina da Universidade de Mie, Japão, que apresentou a incidência e contramedidas para o tromboembolismo venoso em cirurgia da coluna vertebral, em Maio de 2014. O estudo de caso prospectivo incluiu 209 casos de cirurgia à coluna vertebral, 121 homens e 88 mulheres (idade média de 64 anos). Todos os casos foram submetidos a ultra-sons vasculares pré-operatórios e pós-operatórios de ambos os membros inferiores para evitar trombose com um dispositivo de compressão insuflável e meias de compressão padrão, sem medicação. Se a DVT do tipo distal fosse detectada antes da cirurgia, o tempo APTT foi ajustado para 40-50s usando heparina (500 U/hora) até ser descontinuado 6 horas antes da cirurgia. Os resultados do estudo mostraram que o tromboembolismo venoso ocorreu perioperatoriamente em 23 pacientes (11%), dos quais 9 (4,3%) ocorreram pré-operatoriamente, com TVP proximal, embolia pulmonar assintomática em 1 caso (colocação pré-operatória de um filtro de veia cava inferior) e TVP distal em 8 casos. 14 (6,7%, Tabela 3) tiveram novo tromboembolismo venoso pós-operatório, com TVP proximal, embolia pulmonar em 2 casos ( O acompanhamento por ultra-sons revelou uma resolução completa da trombose venosa profunda distal em 85% (17/20) dos casos perioperatórios. Estes resultados sugerem que a utilização de ultra-sons vasculares para avaliar a TVP em pacientes submetidos a cirurgia da coluna vertebral é importante para a gestão adequada da doença tromboembólica venosa. Isto é especialmente verdade em casos de alto risco de idade avançada e deficiência neurológica combinada. A profilaxia com dispositivos de compressão insufláveis e meias de compressão padrão é eficaz, enquanto que em casos de tumores da coluna vertebral ou traumas deve ser considerada a utilização de agentes químicos, tais como anticoagulantes. Deve também reconhecer-se, contudo, que embora este estudo demonstre a importância da monitorização por ultra-sons de doenças trombóticas no período perioperatório de cirurgia da coluna vertebral, pode não ser clinicamente aplicável a todos os casos de cirurgia da coluna vertebral. A monitorização é recomendada em casos de idade avançada e em pacientes com doenças cardiovasculares subjacentes comórbidas, tais como hipertensão, e a monitorização de tromboses é também recomendada em pacientes com deficiência neurológica ou dores pós-operatórias que requerem repouso no leito.