A gravidade do esófago de Barrett pode ser diferenciada de três formas: comprimento do epitélio colunar metaplásico, tipagem PragueCM e histopatologia.
1. comprimento do epitélio colunar piogénico: no esófago de Barrett de segmento curto, o epitélio colunar piogénico não envolvia todo o esófago ou envolvia todo o esófago, mas tinha 1-3 cm de comprimento; no esófago de Barrett de segmento longo, o epitélio colunar piogénico envolvia todo o esófago e tinha ≥ 3 cm de comprimento.
2. tipagem PragueCM: “C” representa o comprimento da mucosa metaplásica periférica e “M” representa o comprimento máximo da mucosa metaplásica não periférica. Por exemplo, C2-M4 indica que o comprimento do epitélio colunar periférico do esófago é de 2 cm e o comprimento máximo do epitélio colunar não periférico é de 4 cm. Quanto menor for a extensão do envolvimento, menor será a gravidade relativa.
3. histopatologia: esófago de Barrett sem heteroplasia, esófago de Barrett com heteroplasia indeterminada, heteroplasia de baixo grau, heteroplasia de alto grau e carcinoma intramucoso. Quanto maior for o grau de heteroplasia, maior é a taxa de cancro e pior é o prognóstico.
A gravidade do esófago de Barrett deve ser diferenciada de acordo com o comprimento da hiperplasia epitelial colunar, a extensão do envolvimento e o grau de heterogeneidade do tecido, e não pode ser determinada apenas por um aspeto. O esófago de Barrett deve ser examinado regularmente e é necessário um tratamento precoce para a descoberta de lesões.