(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente começou com dores de cabeça com febre e dores de cabeça graves. À admissão, o exame mostrou tonicidade cervical positiva, e a meningite aguda foi considerada por punção lombar. A meningite é principalmente uma doença causada por bactérias, vírus e outros microrganismos que atravessam a barreira hemato-encefálica para o crânio e envolvem as meninges. Após tratamento com medicamentos anti-inflamatórios e antivirais, protecção cerebral e desidratação para baixar a pressão intracraniana, os sintomas do paciente melhoraram.
Básico information】Male, 34 anos de idade
Tipo de meningite disease】Acute
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Medication (hidrolisado de cerebroproteína para injecção + ceftriaxona de sódio para injecção + injecção de ganciclovir + injecção de despertar + injecção de manitol + cápsula de chifre de antílope)
[Período de tratamento] 10 dias no hospital
A eficácia do Treatment】Headache e os sintomas de febre foram aliviados
I. Consulta inicial
Três dias antes da admissão, o paciente tinha febre e dor de cabeça sem causa óbvia, com uma temperatura de até 39.5℃, dor de cabeça grave, inchaço e dor bilateral temporal e frontal, o paciente queixou-se de que a sua cabeça parecia que ia explodir, acompanhada de náuseas e vómitos, vomitando três vezes, sob a forma de vómitos de jacto, o vómito era o conteúdo do estômago, mas não havia sintomas de fraqueza dos braços e pernas, distúrbios da fala, ou convulsões. No início, pensou que era uma constipação comum e não lhe prestou atenção. Depois de tomar o medicamento oral para a constipação, a dor de cabeça não foi aliviada e a sua temperatura corporal diminuiu gradualmente para 38°C. O paciente veio ao hospital com a sua família e um exame à cabeça por TAC não mostrou qualquer anomalia significativa. O diagnóstico inicial foi de febre e dor de cabeça a ser investigada.
II. Tratamento
Após a admissão, o paciente ficou consciente, com fala normal, temperatura corporal de 37.9℃, tensão arterial de 130/85mmHg, frequência cardíaca de 71 batimentos/min, respiração de 19 respirações/min, anquilose cervical positiva, sinal positivo de Creutzfeldt-Jakob, sinal positivo de Brønsted, exame de ressonância magnética da cabeça mostrou focos isquémicos perfurados no cérebro, electroencefalografia mostrou EEG de estado marginal, exame de punção lombar mostrou açúcar líquido cerebrospinal de 2.67mmol Uma punção lombar mostrou glicose do líquido cefalorraquidiano de 2,67 mmol/L, cloreto de líquido cefalorraquidiano de 124,0 mmol/L, pressão do líquido cefalorraquidiano de 280 mmH2O, albumina do líquido cefalorraquidiano de 1027 mg/L e contagem de células do líquido cefalorraquidiano de 20. A família do paciente concordou, e o paciente recebeu hidrolisado de proteína cerebral para injecção para melhorar o metabolismo cerebral, ceftriaxona de sódio para injecção como agente anti-inflamatório, injecção de ganciclovir como agente antiviral, injecção de chamada de atenção para protecção cerebral, injecção de manitol para desidratação e redução da pressão intracraniana, e cápsula de antílope oral para alívio da dor sintomática.
III. efeito de tratamento
Após 10 dias de tratamento, a temperatura corporal do paciente caiu para o normal e os sintomas da dor de cabeça foram significativamente aliviados, com apenas ocasionais dores ligeiras e sensação palpitante na região temporal bilateralmente. O paciente foi hospitalizado durante 7 dias e uma punção lombar repetida mostrou açúcar líquido cerebrospinal de 2,88 mmol/L, cloreto de líquido cerebrospinal de 121,0 mmol/L, pressão de líquido cerebrospinal de 180 mmH2O, albumina de líquido cerebrospinal de 329 mg/L e contagem de células de líquido cerebrospinal de 5. Os resultados da punção lombar indicaram que a condição estava bem controlada e satisfazia o índice de descarga, pelo que o paciente teve alta.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o doente ter sido curado de meningite aguda após o tratamento. Contudo, o paciente ainda precisa de prestar atenção às mudanças de temperatura após a alta. Geralmente, a temperatura corporal não excede 38,5°C e não há necessidade de injecções redutoras de febre ou de medicação redutora de febre sintomática. Uma febre baixa é uma medida de protecção para o corpo, regulando a função imunitária do corpo contra infecções, mas uma febre alta requer um arrefecimento físico combinado com medicamentos antipiréticos para evitar convulsões febris, e a meningite aguda é propensa a recidivas. Após a alta do hospital, a família precisa de monitorizar o estado de consciência do paciente e a presença de episódios convulsivos, que são um sinal de lesão cerebral parenquimatosa. Se o paciente tiver náuseas ou vómitos, é importante inclinar a cabeça para um lado ao vomitar, limpar activamente as secreções da boca para evitar aspiração acidental, e ir imediatamente para o hospital.
V. Percepções pessoais
A meningite aguda é uma condição em rápida mutação, com consciência clara antes do início e início súbito da inconsciência após o início de náuseas e vómitos, como no paciente neste caso, que estava clara ao exame e apresentava uma dor de cabeça, mas quando a sua pressão intracraniana aumentava, podia apresentar frequentes vómitos a jacto, que, se inadvertidos, podiam levar à aspiração. O tratamento da meningite aguda demora geralmente cerca de 3 semanas, após o que a punção lombar precisa de ser repetida para se olhar para os indicadores. O prognóstico é esmagadoramente bom e normalmente não há sequelas, mas é necessário diferenciá-lo de outras condições, incluindo dor de cabeça pós-infecção, hemorragia cerebral e dor de cabeça neurológica.