Quando uma criança desenvolve estrabismo, precisa de ser vista por um especialista de estrabismo num hospital para determinar o tipo de estrabismo e para decidir se é necessária uma cirurgia. No caso do estrabismo interno congénito na infância, a cirurgia é normalmente necessária entre os 18 e 24 meses de idade. Se houver ambliopia monocular, será necessário um tratamento até que a visão em ambos os olhos esteja equilibrada. No caso do estrabismo interno comum, a maioria dos casos estão relacionados com factores regulamentares. No caso de estrabismo interno regulador de refracção, a refracção com óculos é geralmente considerada e a correcção cirúrgica não é necessária. No caso de estrabismo interno não regulador, considera-se que se o paciente tiver ambliopia, a ambliopia deve ser tratada primeiro e depois a cirurgia deve ser realizada a tempo de corrigir a posição dos olhos uma vez que a visão de ambos os olhos esteja equilibrada. Para exotropia, quer seja intermitente ou constante, é necessária optometria médica e a cirurgia é geralmente considerada como o tratamento principal, dependendo do grau de estrabismo após o uso de óculos apropriados. A cirurgia precoce é geralmente defendida e não deve ser atrasada devido à necessidade de formação em montagem. Se se verificar que uma criança tem um estrabismo não comum, tal como um estrabismo paralítico congénito, recomenda-se a cirurgia logo que possível se o diagnóstico for claro. No caso de estrabismo paralítico adquirido, é aconselhável tratar a causa e depois considerar a cirurgia se o estrabismo ainda estiver presente seis meses após a estabilização.