A psoríase artrítica, também conhecida como artrite psoriásica, é um grupo de artrogripose reumatóide factor-negativo. A maioria dos doentes desenvolve primeiro lesões cutâneas psoriásicas, seguidas de danos articulares graduais, ou numa minoria de casos, as lesões cutâneas e os danos articulares ocorrem simultaneamente ou antes das lesões cutâneas. A psoríase artrítica afecta inicialmente a membrana sinovial ou pontos de fixação das articulações, resultando em sinovite ou inflamação dos pontos de fixação, inchaço e pressão dolorosa nas áreas afectadas, que se não forem tratadas podem gradualmente invadir os ossos e causar deformidades visíveis. Na Europa e nos Estados Unidos, a psoríase artrítica é responsável por 10-30% da psoríase, com alguns relatos de mais de 50%; no Japão e na Coreia, 5-10% são relatados. Na China, a taxa de composição da psoríase artrítica na psoríase está seriamente subestimada em menos de 1%. Recentemente, o Instituto Shandong de Dermatologia utilizou ultra-sons de alta frequência, ressonância magnética nuclear, TC e DR para rastrear 1.500 doentes com psoríase, que vieram aos seus ambulatórios para a psoríase artrítica e encontraram 90 doentes com psoríase artrítica, com uma taxa positiva de 6%, e mais de 90% dos doentes foram diagnosticados pela primeira vez. A fase de diagnóstico tradicional da psoríase artrítica baseia-se nos critérios de Moll & Wright, ou seja, crepitações inflamatórias das articulações que ocorrem sequencialmente ou concomitantemente com lesões psoriásicas e negativas para o factor reumatóide. Existem cinco tipos clínicos, nomeadamente artrite interfalângica distal, oligoartrite assimétrica, artrite simétrica, artrite incapacitante e artrite anquilosante. Avaliámos estes critérios de diagnóstico e descobrimos que a sua sensibilidade e especificidade eram apenas 60% e 80%, enquanto a avaliação dos critérios de estadiamento sugeria que a artrite interfalângica distal, a oligartrose assimétrica, a artrite simétrica e a artrite incapacitante podem ser fases distintas da psoríase artrítica em vez de tipos clínicos distintos. O nosso estudo também identificou seis fenótipos clínicos anteriormente não relatados na China, incluindo a simples pointite de fixação, cremasteropatia, síndrome POPP, capsulite mucocutânea, síndrome da parede torácica anterior (envolvimento da articulação esternoclavicular, envolvimento da articulação esternocleidomastoidea, síndrome SAPHO), e artrite pustular palmo-plantar. Existem muitos critérios diagnósticos para a psoríase artrítica, e actualmente os critérios CASPAR são utilizados principalmente a nível internacional: artrite inflamatória (essencial, e com uma pontuação de 3 ou mais entre os 5 seguintes)
(2 pontos para lesões actuais, 1 ponto para história de psoríase ou história familiar), 2, alterações nas unhas (1 ponto), 3, RF negativa (1 ponto), 4, infecção do dedo do pé (1 ponto), 5, provas radiográficas (1 ponto). Os critérios Moll & Wright descritos nos manuais tradicionais já não são amplamente utilizados devido à sua pouca sensibilidade e especificidade. O tratamento da psoríase artrítica é baseado em anti-inflamatórios não portadores, tretinoína e metotrexato como primeira escolha, com a adição de produtos biológicos quando a doença não pode ser controlada, e os produtos biológicos por si só também podem ser usados para um bom efeito. O diagnóstico e tratamento precoces podem efectivamente evitar que a psoríase artrítica se torne incapacitante. A psoríase artrítica é uma das poucas doenças incapacitantes em dermatologia. Os pacientes consultam frequentemente um dermatologista nas fases iniciais da doença, antes da ocorrência da deficiência, e por isso os dermatologistas desempenham um papel vital no diagnóstico precoce da psoríase artrítica e na prevenção da deficiência. Estudos domésticos e internacionais demonstraram que a psoríase artrítica não é incomum, e que a sensibilização para a psoríase artrítica e a utilização plena de ferramentas de imagem no tratamento da psoríase é a chave para o diagnóstico precoce da psoríase artrítica.