A fuga de veias cavernosas, também conhecida como fechamento prejudicado das veias cavernosas do pénis, é uma causa comum de impotência. A capacidade do pénis para ter uma ereção dura deve-se à capacidade de manter um nível elevado de pressão intracavernosa no corpo cavernoso do pénis. Por exemplo, quando o pénis humano está ereto, a pressão intracavernosa normal deve ser mantida a 80-100 mm Hg. Com uma pressão interna inferior a este nível, a dureza da ereção do pénis diminui e ocorre impotência. Durante o coito, ocorrem 2 alterações nos vasos sanguíneos do pénis: o fluxo sanguíneo das artérias aumenta rapidamente, enquanto o fluxo sanguíneo das veias diminui gradualmente. Como resultado, o corpo cavernoso do pénis enche-se de sangue e a pressão intracavernosa aumenta, resultando numa ereção; pelo contrário, há uma falta de ereção no pénis. (Abaixo encontra-se um diagrama dos vasos sanguíneos cavernosos.) A fuga venosa pode ocorrer tanto por razões primárias como secundárias. A fuga venosa primária é causada por anomalias no desenvolvimento das próprias veias e do corpo cavernoso, tais como anomalias congénitas no desenvolvimento do corpo cavernoso, túnica albugínea fraca, etc. A fuga venosa secundária, por outro lado, é uma fuga venosa causada por um fornecimento insuficiente de sangue arterial. O fecho das veias do corpo cavernoso é passivo quando o pénis está ereto. Durante a ereção, o fornecimento de sangue arterial aumenta, o que resulta num aumento da pressão no espaço sinusoidal do corpo cavernoso, e as veias voltam a fechar-se, sendo comprimidas pela túnica albugínea distendida. Se o fornecimento de sangue arterial for insuficiente, a pressão no espaço sinusoidal é insuficiente para comprimir a veia e esta fecha-se mal. Assim, uma irrigação sanguínea arterial insuficiente pode também provocar uma fuga venosa. (Figura abaixo) Para resumir os nossos dados clínicos anteriores, a grande maioria dos doentes com impotência por fuga venosa também tem um fornecimento insuficiente de sangue arterial. Por conseguinte, a ligadura de veias para a fuga venosa é frequentemente insatisfatória. Como a ligadura das veias apenas reduz o retorno venoso, o fornecimento de sangue arterial ao pénis durante a ereção não aumenta ao mesmo tempo. Isto leva a uma pressão insuficiente no seio cavernoso durante a ereção, e a dureza da ereção será naturalmente insuficiente. A solução para este problema consiste em aumentar ainda mais o fluxo sanguíneo para o corpo cavernoso do pénis, ao mesmo tempo que a ligadura venosa reduz o retorno do sangue venoso. Para tal, podem ser transpostas artérias de outros locais e anastomosadas à veia ou artéria peniana dorsal. Atualmente, a nível internacional, existe uma preponderância da anastomose da artéria da parede abdominal inferior com a veia peniana dorsal, ou seja, a arterialização da veia. Com base nos nossos casos clínicos, o procedimento combinado de transposição arterial ou de enxerto para arterializar as veias cavernosas pode aumentar significativamente o fluxo sanguíneo para o corpo cavernoso durante a ereção. O resultado cirúrgico é superior ao da ligadura da veia peniana dorsal isolada. A artéria submental é mostrada esquematicamente na figura acima. Após a separação, é transposta através de um túnel subcutâneo para a veia peniana dorsal, que é anastomosada à veia dorsal. Desta forma, há menos sangue a sair do pénis através da veia dorsal durante a ereção. Além disso, o fluxo sanguíneo da artéria celíaca inferior também flui para o corpo cavernoso do pénis através da veia peniana dorsal, o que aumenta o fluxo sanguíneo para o pénis durante a ereção e, por conseguinte, a dureza da ereção aumenta. (O diagrama abaixo mostra a anastomose entre a artéria celíaca inferior e a veia dorsal).