O que é a morte súbita?
A morte súbita é a morte súbita, não violenta, imprevista, instantânea e espontânea de um paciente que parece ser saudável e estável ou estar a melhorar. A morte súbita tem um início súbito e uma progressão rápida, com a morte a ocorrer dentro de uma hora após o início dos sintomas.
A morte súbita é uma condição rara?
Não, não é. A morte súbita acontece todos os dias e pode afectar não só os idosos, mas hoje em dia acontece repetidamente aos jovens e mesmo aos adolescentes e crianças, e acontece frequentemente com os atletas no campo desportivo. Estamos familiarizados com Hyman, Gu Yue e Gao Xiumin que morreram todos um após o outro devido a morte cardíaca súbita.
De acordo com estatísticas dos EUA, a morte súbita é responsável por 20% de todas as mortes por todas as causas, incluindo acidentes de automóvel, suicídio e tumores malignos, e é a segunda causa principal de morte após as mortes por tumores (23%).
Setenta e cinco por cento das mortes súbitas são mortes cardíacas súbitas. Por sua vez, 88% das mortes cardíacas súbitas são causadas por arritmias ventriculares malignas. Nos Estados Unidos, há 2,5-3,5 milhões de mortes cardíacas súbitas por ano, e na China, de acordo com estatísticas incompletas, há 1,6 milhões de mortes cardíacas súbitas por ano.
Quem está em risco de morte súbita?
A taxa de morte súbita em pessoas com doenças cardíacas é 4-6 vezes superior à da população em geral. A morte cardíaca súbita pode ocorrer numa variedade de condições cardíacas, sendo a doença coronária, insuficiência cardíaca, cardiomiopatia hipertrófica, doença do canal iónico hereditário e doença cardíaca congénita as mais comuns.
1, a doença coronária é a causa mais comum, a autópsia confirmou que 90% dos pacientes com morte cardíaca súbita têm doença coronária, enquanto mais de 50% dos pacientes com morte cardíaca súbita não têm manifestações clínicas de doença coronária antes de ocorrer a morte súbita.
Os pacientes com insuficiência cardíaca são propensos a morte súbita, e cerca de 50% dos pacientes com insuficiência cardíaca morrem subitamente.
3, A cardiomiopatia hipertrófica é a causa mais comum de morte cardíaca súbita com idade inferior a 35 anos. Os doentes com cardiomiopatia hipertrófica em jovens ou crianças que têm síncope recorrente inexplicável têm uma elevada incidência de morte cardíaca súbita.
4, Algumas doenças do canal iónico hereditário, tais como a síndrome do QT longo, síndrome de Brugada é também a principal manifestação de arritmias ventriculares malignas recorrentes e morte súbita, sendo a síndrome de Brugada a causa mais comum de morte súbita em homens jovens no Sudeste Asiático.
É provável que a morte cardíaca súbita se repita em 30-50% dos sobreviventes de morte cardíaca súbita dentro de um ano.
É claro que a morte súbita também ocorre frequentemente em jovens aparentemente saudáveis e mesmo em crianças, e a tragédia da morte súbita em atletas ocorre frequentemente em arenas desportivas. A morte súbita também pode ocorrer subitamente em pessoas aparentemente saudáveis, como resultado de uma série de estímulos.
Existe algum gatilho para a morte súbita? Que estímulos podem causar a morte súbita?
Há. A morte súbita pode ser desencadeada por stress excessivo e fadiga, mudanças de humor violentas, fumar continuamente, ficar acordado até tarde, tomar banho prolongado em água excessivamente quente, esforço para defecar, comer em excesso, e tempo frio. Existem também algumas perturbações dos canais iónicos, tais como a síndrome do QT longo, que podem ser desencadeadas por actividade extenuante, telefones a tocar à noite, e natação. Além disso, as primeiras horas da manhã são o momento mais comum para a morte súbita.
Existem alguns precursores para a morte súbita?
Sim. A maioria dos doentes tem sinais dias ou mesmo meses antes da morte cardíaca súbita, ou seja, aperto no peito, dores no peito, falta de ar, tonturas, pânico, falta de ar, suores abundantes, fraqueza, etc. Alguns doentes têm também manifestações digestivas semelhantes: náuseas, vómitos, diarreia.
O que devo fazer se tiver estes sinais?
Se experimentar estes sinais, deve procurar cuidados médicos imediatos ou precoces num hospital normal, caso contrário podem ocorrer danos irreversíveis. Ainda no outro dia, uma paciente feminina de 86 anos no nosso hospital apresentou um desconforto geral com aperto e pressão no peito, e foi considerada como tendo uma angina instável. -O primeiro surto de taquicardia ventricular durou 10 segundos e voltou ao ritmo sinusal por si só, enquanto que o segundo surto de taquicardia ventricular foi desencadeado por uma taquicardia ventricular particularmente precoce (o fenómeno R em T) e rapidamente metamorfosada em fibrilação ventricular, que se tornou progressivamente mais fraca e acabou por levar à paragem cardíaca e à morte, num total de 13 minutos desde o início da taquicardia ventricular até à morte.
Quando estes sintomas ocorrem nos jovens, a morte súbita é mais provável que ocorra do que nos mais velhos; no entanto, os jovens estão sob muita pressão e trabalham a um ritmo acelerado. Por conseguinte, é importante lembrar aos jovens e às pessoas de meia-idade que se devem manter atentos aos sintomas acima mencionados, e uma vez que apareçam, devem dirigir-se o mais rapidamente possível a um hospital normal para exame e tratamento atempado.
O que devo fazer se um espectador encontrar um doente que tenha morrido subitamente?
A RCP e a desfibrilação eléctrica no local (se um desfibrilador estiver disponível nas proximidades) devem ser realizadas imediatamente numa corrida contra o tempo. Quanto mais cedo for detectado um paciente em paragem cardíaca ou respiratória e quanto mais cedo a RCP puder ser iniciada, melhor será a taxa de sobrevivência. Três segundos após o início da fibrilação ventricular ou paragem cardíaca, uma pessoa sentirá tonturas por falta de oxigénio no cérebro; 10-20 segundos depois, ocorrerá perda de consciência; e seis minutos depois ocorrerão danos irreversíveis nas células cerebrais e o cérebro entrará na fase de morte cerebral. Tempo é vida, e por cada minuto de atraso, a taxa de sucesso da reanimação diminui em 7-10%, pelo que a reanimação deve ser uma questão de segundos. Se o paciente não for ressuscitado dentro de 6 minutos, entrará então na fase da morte biológica e a esperança de sobrevivência é extremamente reduzida.
Em caso de morte súbita, as pessoas parecem frequentemente desorientadas e apavoradas, e a sua primeira reacção é chamar 120, mas isto pode atrasar a ressuscitação e perder o melhor momento para salvar o paciente, o que é um grande equívoco no tratamento da morte súbita.
Em vez de correr para o hospital “cada segundo conta”, deveríamos ressuscitar imediatamente o paciente in situ. Desapertar rapidamente a camisa do paciente e dar 1-2 socos no coração (para alguma desfibrilação) e o batimento cardíaco pode voltar. Se vários socos não funcionarem, mudar imediatamente para compressões torácicas e respiração artificial. Ao administrar os primeiros socorros, a pessoa ao seu lado deve ligar imediatamente para o número de emergência 120 para assistência hospitalar para desfibrilação adicional e tratamento avançado de RCP, uma vez que a taquicardia ventricular pode facilmente metamorfosear-se em fibrilação ventricular, que pode facilmente tornar-se uma paragem cardíaca, e a desfibrilação é o único tratamento eficaz, que deve ser eficaz durante a fase de taquicardia ventricular e fibrilação ventricular.
A morte súbita pode ser evitada?
Sim. Porque uma vez ocorrida a morte súbita, as hipóteses de ressuscitação bem sucedida são muito baixas. Os Estados Unidos, que têm o nível mais elevado de morte súbita, têm 2,5-3,5 milhões de mortes cardíacas súbitas por ano e investiram muito trabalho e dinheiro na investigação da morte súbita, mas apenas 5% destes pacientes têm a sorte de sobreviver. A simples prevenção, por outro lado, pode reduzir significativamente a incidência de morte súbita.
O que pode ser feito para o evitar?
1. check-ups médicos regulares. Tanto os doentes cardíacos como as pessoas que se sentem saudáveis devem ter exames médicos regulares. Os doentes com risco potencial de morte cardíaca súbita, como a síndrome de Brugada e a síndrome do QT longo, podem ser detectados por electrocardiograma geral ou exame electrofisiológico.
2. desenvolver o hábito de procurar cuidados médicos de forma atempada. Especialmente no Inverno, quando o número de episódios de aperto e dor torácica aumenta, piora ou dura mais tempo, deve prestar atenção suficiente e procurar cuidados médicos imediatamente, de preferência por angiografia coronária, e depois desenvolver um plano de tratamento de acordo com os resultados da angiografia, para que possa evitar em grande parte consequências graves.
3. um estilo de vida saudável.
(1) Dieta equilibrada: comer mais grãos grosseiros e vegetais ricos em fibra vegetal, aumentar a ingestão de vitaminas, controlar os doces, comer uma dieta pobre em sal, comer menos alimentos fritos, fritos, fumados, cozidos e em pickles, e não exagerar nas refeições. Controle o seu peso e evite a obesidade.
(2) Deixar de fumar: a incidência de doenças coronárias é 3,6 vezes maior nos fumadores do que nos não fumadores. O fumo contínuo pode levar directamente à morte súbita.
(3) Evitar o stress mental excessivo: o stress mental pode aumentar a pressão arterial e aumentar a carga sobre o coração. O stress mental excessivo pode também induzir arritmias, e o stress emocional nos idosos pode facilmente desencadear enfarte do miocárdio, hemorragia cerebral, enfarte cerebral e outros acidentes.
(4) Viver uma vida regular: acordar a horas, comer regularmente, fazer exercício com moderação, dormir a horas, descansar adequadamente e combinar trabalho e descanso.
(5) Exercício com moderação e evitar exagerar: o exercício físico moderado pode melhorar a função cardiovascular, para que a circulação sanguínea e a microcirculação do corpo possam ser melhoradas. Caminhar é a forma mais fácil e segura de exercício.
(6) Manter quente em tempo frio para evitar apanhar frio; não é aconselhável beber grandes quantidades de bebidas frias rapidamente para evitar a indução de espasmos coronários.
(7) Mantenha as suas entranhas abertas. Evitar a morte súbita por isquemia miocárdica induzida por esforço para defecar.
(8) Levar consigo medicamentos de primeiros socorros. Como a aspirina, nitroglicerina e outros medicamentos, uma vez que acontece, pode imediatamente derramar nitroglicerina e mastigar imediatamente 0,3g de comprimidos de aspirina.
4. os pacientes que não se sentem bem e não se sentem confortáveis em ser hospitalizados podem ter monitorização de ECG de telemetria (ECG telefónico) para permitir a transmissão atempada de sinais de ECG ao médico em caso de desconforto, para dar diagnósticos profissionais e estratégias de tratamento.
O que devem fazer os médicos e a sociedade?
Fazer uma ressuscitação CPR eficaz antes de ser levado ao hospital pode aumentar grandemente a taxa de sucesso da ressuscitação e reduzir o risco de morte. O perigo e a catástrofe podem ocorrer a qualquer momento, e é importante promover e divulgar métodos de RCP e conhecimentos sobre primeiros socorros. Na China, a falta de conhecimento sobre a morte súbita tornou-se um fenómeno comum. Há uma necessidade urgente de promover o conhecimento e melhorar as medidas de primeiros socorros (tais como desfibrilhadores automáticos externos) em locais importantes. Ao mesmo tempo, a colocação de desfibriladores externos em locais públicos importantes, tais como aeroportos, estações ferroviárias, cidades cinematográficas e grandes centros comerciais, e a formação da polícia, bombeiros, taxistas e cidadãos comuns em RCP e desfibrilação, pode aumentar a taxa de sucesso da ressuscitação de morte súbita e salvar mais pacientes e famílias de uma catástrofe.