O pé diabético é uma condição em que os tecidos do pé ou membro inferior de um paciente diabético são destruídos devido a vasculopatia diabética e/ou neuropatia e infecção. No estrangeiro, 85% das amputações na diabetes têm origem em úlceras do pé, com taxas de amputação 25 vezes mais elevadas do que na não diabetes (5/10,000-180/10,000), e 47% das hospitalizações de diabéticos são devidas a pé diabético. Na China, o pé diabético representou 2,45% dos diabéticos hospitalizados e 14% das amputações entre 1996 e 2000. As principais causas do pé diabético incluem: (i) neuropatia: neuropatia sensorial, motora e autonómica; (ii) doença vascular; (iii) perturbações circulatórias; e (iv) os sintomas e sinais do pé diabético variam dependendo do curso da doença e da gravidade da lesão. Em casos ligeiros, há apenas uma dor mínima no pé e úlceras superficiais da pele; em casos moderados, podem ocorrer úlceras penetrantes profundas combinadas com inflamação dos tecidos moles; em casos graves, as úlceras são combinadas com abcessos dos tecidos moles, histopatia óssea, gangrena limitada dos dedos dos pés, calcanhar ou antepé, ou mesmo gangrena de todo o pé. Pé diabético leva à gangrena do pé O principal tratamento para o pé diabético é controlar o açúcar no sangue, melhorar a circulação sanguínea no membro e controlar a infecção. A melhoria da circulação sanguínea nos membros consiste principalmente na abertura de artérias estreitas ou mesmo ocluídas dos membros inferiores. Em pacientes com pé diabético, as lesões arteriais nos membros inferiores envolvem principalmente a artéria infrapoplítea, que é uma lesão multi-segmental difusa com uma condição grave e uma elevada incidência de isquemia e amputação grave dos membros inferiores. A recanalização da artéria infrapoplítea é um tratamento crítico para a isquemia de membros diabéticos críticos. Em pacientes com pé diabéticos com estenose arterial extensa A terapia intraluminal é minimamente invasiva, segura, eficaz e reprodutível, e é amplamente utilizada na prática clínica. Além disso, mesmo que a terapia intraluminal falhe, a oportunidade de cirurgia aberta ainda é preservada, pelo que a terapia intraluminal é, na sua maioria, escolhida como a opção de tratamento preferida para lesões arteriais infrapoplíteas diabéticas na prática clínica. A dilatação por balão (ATP) A base do tratamento da doença arterial infrapoplítea diabética é a ATP e a endoprótese pode restaurar rapidamente o fornecimento de sangue aos tecidos distais, uma vez que a reestenose após o tratamento endoluminal é um processo gradual, e à medida que a reestenose se desenvolve gradualmente, a circulação colateral é gradualmente estabelecida no membro, e o período inicial de patência pode salvar a maior parte do membro. Assim, mesmo que o vaso seja reocluído, com cuidados cuidados com o pé, a cura a longo prazo da úlcera ainda pode ser alcançada, que é o significado clínico e o valor da terapia endoluminal. Diagrama de stent dilatado por balão de uma artéria estenose Se um paciente tiver uma oclusão extensa da artéria infrapoplítea que não possa ser tratada com dilatação por balão, também pode ser utilizado o transplante de células estaminais. O transplante de células estaminais é um novo tratamento para doenças vasculares dos membros inferiores e pé diabético que tem sido desenvolvido nos últimos anos e tem sido discutido por vários estudiosos no país e no estrangeiro, com alguns progressos alcançados. As células estaminais são divididas em dois tipos: medula óssea autóloga e sangue periférico, e os métodos de injecção são também divididos em injecções intramusculares e intravasculares locais, com algumas diferenças na eficácia. As células estaminais estão cada vez mais difundidas no tratamento do pé diabético, e muitas unidades na China têm acumulado um grande número de casos de sucesso com menos trauma e podem ser tratadas várias vezes. Os resultados são relativamente satisfatórios para os pacientes que não se podem submeter a cirurgia. Em conclusão, o pé diabético requer mais atenção à protecção dos membros, evitando a ruptura dos membros, melhorando o fornecimento de sangue arterial ao membro numa fase precoce e aumentando a taxa de cura.