A diabetes é um grupo de síndromes clínicas causadas pela interacção de factores genéticos e ambientais. É causada por insuficiência absoluta ou relativa de secreção de insulina e diminuição da sensibilidade insulínica das células do tecido alvo, resultando em perturbações do metabolismo da glicose, proteínas, gordura, água e electrólitos, sendo a hiperglicemia uma característica clínica comum. Complicações metabólicas agudas como a cetoacidose podem ocorrer na presença de infecção ou stress. As complicações crónicas tais como doença coronária, doença isquémica ou hemorrágica cerebrovascular, cegueira e nefropatia em fase terminal na população diabética tornaram-se uma séria ameaça para a saúde das pessoas. A prevalência da diabetes é agora de 2-4% e está significativamente associada à genética, idade, obesidade e mudanças no estilo de vida. (1) Manifestações clínicas: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional e outros tipos especiais de diabetes. Diabetes tipo 1: pode ocorrer em qualquer idade, mas desenvolve-se sobretudo em adultos jovens. Os sintomas incluem polifagia, poliúria, polidipsia, perda de peso e uma tendência para desenvolver cetoacidose, que requer tratamento com insulina. Há uma elevada taxa de auto-anticorpos positivos para as células das ilhotas pancreáticas no sangue, no início da doença. A diabetes tipo 2 também pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum após os 40 anos. A maioria dos pacientes tem um início lento, sintomas clínicos relativamente ligeiros e sem tendência para cetoacidose, mas a cetoacidose ou coma hipertónico pode ocorrer sob doença grave ou condições stressantes. Dieta, exercício e medicamentos hipoglicémicos orais são eficazes, mas à medida que a doença progride, o fracasso progressivo do funcionamento das células b pancreáticas ou com complicações agudas e crónicas também requer insulinoterapia. A diabetes gestacional é definida como hiperglicemia ou tolerância anormal à glicose encontrada durante a gravidez, mas não em combinação com a diabetes conhecida. Outros tipos específicos de diabetes incluem os causados por doenças pancreáticas, doenças endócrinas (acromegalia, cortisolismo, feocromocitoma), drogas ou produtos químicos, insulina ou anomalias dos receptores. A tolerância à glicose anormal é definida como glicemia em jejum que não atinge os níveis de diagnóstico de diabetes, mas que se encontra entre normal e diabético num teste de tolerância à glicose oral. Estes pacientes ainda não podem ser diagnosticados com diabetes. (ii) Testes laboratoriais: O açúcar urinário positivo é uma pista importante para o diagnóstico da diabetes mellitus. A glicemia elevada é a principal base para o diagnóstico da diabetes. Glicemia em jejum ≥ 7,0 mmol/L e glicemia aleatória ≥ 11,1 mmol/L pode ser diagnosticada como diabetes mellitus. Um teste de tolerância à glucose oral de ≥11.1mmol/L após 2h é considerado diabetes, e entre 7.8 e ≥11.1mmol/L é considerado tolerância anormal à glucose. A hemoglobina glicosilada e a fructosamina são indicadores da recente monitorização da doença em doentes diabéticos. Os níveis de insulina plasmática e de peptídeo C são medidos para ajudar a compreender a função pancreática β-células e orientar o tratamento. (iii) Complicações comuns: As complicações agudas são normalmente cetoacidose e coma hiperosmolar não-cetótico. As complicações crónicas incluem frequentemente doenças cardiovasculares e cerebrovasculares ateroscleróticas e doenças vasculares periféricas, nefropatia diabética, retinopatia, neuropatia periférica e lesões cutâneas. Os pacientes têm frequentemente infecções frequentes. (1) A educação para a diabetes é uma das medidas básicas de tratamento importantes. (2) Terapia dietética e exercício físico. (3) Tratamento com drogas hipoglicémicas orais. 1. secretagogues de insulina: Sulfonilureias: glibenclamida, gliclazida, glipizida, glipizida, glipizida, etc.; derivados de ácido benzóico: tais como repaglinida, nateglinida. 2.Insulin sensibilizadores: derivados de thiazolidinedione. 3.Biguanide: metformin. 4. α-inibidores de glicosidase: acarbose, voglibose, etc. (iv) Insulinoterapia: para diabetes tipo 1 ou diabetes auto-imune tardia em adultos, diabetes com infecções graves, complicações agudas e crónicas, períodos peri-operatórios e perinatais, gravidez e parto, diabetes secundária, falência de agentes hipoglicémicos orais na diabetes tipo 2, etc. (v) Monitorização: monitorização regular da glicemia, HbA1C, complicações crónicas. Pontos-chave dos cuidados e rehabilitation】 Medição regular da glicemia e da pressão arterial, dieta razoável, exercício e cuidados com os pés. Prevention】 Baixa caloria, dieta pobre em sal, exercício regular para prevenir a obesidade, mudança de estilo de vida desrazoável.