Monitorização da concentração de fármacos após transplante renal

  Os medicamentos imunossupressores são necessários para a vida após transplante renal, e cada medicamento imunossupressor tem efeitos secundários. Uma dose demasiado elevada pode causar muitos efeitos secundários que podem afectar o receptor do transplante renal. Se a dose de imunossupressores for demasiado baixa, pode levar a uma imunossupressão insuficiente, que pode causar rejeição aguda ou crónica. Por conseguinte, uma concentração razoável de imunossupressores é a chave para alcançar bons resultados após o transplante renal.  Devido às diferenças entre as populações orientais e ocidentais, incluindo diferenças na absorção de medicamentos, metabolismo de medicamentos e intensidade da acção dos medicamentos no sistema imunitário, a população chinesa de transplantes renais não pode copiar cegamente a dose e os padrões de concentração da população ocidental. Com base em mais de 20 anos de experiência, o nosso Instituto adoptou uma estratégia de ajuste de diferentes medicamentos imunossupressores em diferentes momentos, de acordo com as características da população de transplantes renais em diferentes momentos.  Naturalmente, a concentração de imunossupressores não será fixada, dependendo da experiência do centro de transplante, das características de cada indivíduo e do grau de tolerância de cada pessoa, cada médico adoptará a concentração apropriada de fármacos, apenas que os valores na tabela são relativamente eficazes mas com relativamente poucos efeitos secundários.  Cada receptor de transplante renal deve fornecer feedback atempado ao médico sobre os efeitos secundários e desconforto depois de tomar o medicamento, e o médico ajustará a dose de acordo com a sua situação para alcançar a melhor dose terapêutica individualizada e concentração para alcançar os melhores resultados.  Existem também alguns medicamentos imunossupressores pouco comuns, como a imipramina, a dose recomendada é de 100mg de manhã e 100mg à noite, o que é um aumento em relação à dose anterior de 150mg por dia, acreditamos que o aumento da dose não levará a um aumento dos efeitos secundários, mas reduzirá a ocorrência de rejeição. É mais seguro. A leflunomida também é recomendada para o tratamento da nefropatia relacionada com o vírus BK numa dose de 50-60mg por dia e não está normalmente associada a efeitos secundários significativos.