Quando o seu médico lhe diz que tem uma doença chamada ‘colite ulcerativa’, você e a sua família podem pensar que é o que normalmente chamamos ‘colite crónica’, mas quando o seu médico lhe diz que é uma doença auto-imune, pode não ser curável neste momento, pode durar uma vida inteira e pode necessitar de medicação a longo prazo. Mas quando o seu médico lhe diz que se trata de uma doença auto-imune que pode não estar curada de momento e pode ficar consigo para o resto da sua vida, pode precisar de medicação a longo prazo.
O que é a colite ulcerosa?
A colite ulcerosa (UC) é uma forma de doença inflamatória intestinal (IBD).
Está normalmente confinado ao cólon e a inflamação começa normalmente no recto e pode alastrar a todo o cólon. A doença pode levar à inflamação da parede intestinal mais interna do cólon, com a formação de pequenas erosões e úlceras seguidas de hemorragias, muco e pus.
Ninguém pode dizer exactamente o que causa a colite ulcerosa e ninguém pode prever como a doença irá afectar uma determinada pessoa. Talvez alguns pacientes permaneçam sem sintomas durante muitos anos, enquanto outros têm recorrências frequentes. Em suma, a colite ulcerativa é uma doença crónica e recorrente do intestino que pode ser tratada com tratamento, mas que ainda não é curável. Isto significa que a doença é a longo prazo, mas não fatal. A maioria das pessoas com colite ulcerosa conseguem viver com a doença e podem viver, estudar e trabalhar normalmente.
Características epidemiológicas da colite ulcerosa
Há aproximadamente 15.000 novos diagnósticos de colite ulcerativa todos os anos nos Estados Unidos, e o número exacto na China não é conhecido neste momento, mas cada vez mais pacientes estão a ser diagnosticados. A colite ulcerativa pode desenvolver-se em qualquer idade, mas tende a ocorrer por volta dos 35 anos de idade.
Há mais pessoas com colite ulcerosa nos países desenvolvidos e mais nas zonas urbanas do que nas rurais. Cerca de 20% das pessoas com colite ulcerosa têm um parente de primeiro grau com doença inflamatória intestinal. Os filhos de pessoas com colite ulcerosa podem estar em maior risco de desenvolver a doença do que a população em geral, mas nem sempre é transmitida à geração seguinte.
III. Causas da colite ulcerosa
A causa exacta da doença é ainda desconhecida. A maioria dos peritos acredita que é o resultado de um envolvimento multifactorial. Estão incluídos três factores possíveis: factores genéticos, uma resposta imunitária transitória e certos factores no ambiente.
O paciente pode ter um único ou múltiplos genes que causam susceptibilidade à colite ulcerosa, enquanto algo no ambiente desencadeia uma resposta imunitária anormal no organismo, que rejeita e ataca os invasores estrangeiros e danifica o seu próprio intestino ao mesmo tempo, e é aqui que a inflamação começa. O sistema imunitário do corpo continua então a atacar e a inflamação continua a desenvolver-se danificando a mucosa intestinal, causando assim os sintomas associados à colite ulcerosa.
Sintomas de colite ulcerosa
Os sintomas gastrointestinais incluem cãibras abdominais e um sentido de urgência para defecar, com dores abdominais predominantemente do lado esquerdo. Diarreia, muco e sangue nas fezes, levando mesmo à anemia. Dor abdominal e diarreia podem levar a falta de apetite, perda de peso e fadiga. O crescimento e o desenvolvimento podem ser afectados nas crianças.
As manifestações extra-intestinais incluem olhos vermelhos e comichão, úlceras da boca, edema e dor nas articulações, lesões cutâneas, osteoporose, pedras urinárias, e lesões hepáticas. Em alguns pacientes, as manifestações extra-intestinais podem ser a manifestação mais precoce da colite ulcerosa, mesmo antes dos sintomas digestivos. Em outros pacientes, podem aparecer no momento do aparecimento da doença.
É importante notar que os doentes com 8-10 anos de história de colite ulcerosa, principalmente com envolvimento total do cólon, correm um risco maior de cancro do intestino. Deve comunicar mais com o seu médico e fazer um acompanhamento regular para alcançar o objectivo de prevenir o cancro e reduzir o risco.
V. Diagnóstico da colite ulcerosa
Através de apresentação clínica e exame físico pelo médico, seguido de testes laboratoriais: a rotina das fezes pode excluir a diarreia devido a bactérias, vírus e parasitas, e pode também reflectir hemorragias intestinais; os testes para Clostridium difficile são agora também feitos para excluir a co-infecção. As análises ao sangue, tais como as análises ao sangue de rotina, podem identificar a presença de anemia, que por sua vez pode reflectir a hemorragia intestinal. Além disso, os testes sanguíneos também podem detectar glóbulos brancos elevados, que também podem reflectir inflamação no corpo. Há também sedimentação do sangue e proteína C reactiva para avaliar a inflamação, e as infecções por citomegalovírus e tuberculose são também controladas.
A colonoscopia é muito importante no diagnóstico da colite ulcerosa. Permite ao médico visualizar claramente as lesões inflamatórias no intestino, incluindo inflamação, hemorragia, ulceração e a extensão das lesões. Durante o exame, o médico fará também uma biopsia da mucosa intestinal e encaminhá-la-á para um patologista para diagnóstico patológico, a fim de a diferenciar de outras doenças e de clarificar o diagnóstico.
Tratamento da colite ulcerosa
O principal tratamento para a colite ulcerosa é controlar a progressão da doença com medicamentos, e se tal não for possível, pode ser considerada a cirurgia. Estes tratamentos permitem melhorar a inflamação da mucosa intestinal e curar as lesões, ao mesmo tempo que aliviam sintomas tais como dor abdominal, diarreia e sangue nas fezes. O objectivo básico do tratamento é eliminar os sintomas e manter a remissão assintomática, reduzindo a taxa de cirurgia e hospitalização.
Os doentes são muito diferentes e não há duas pessoas com exactamente a mesma doença, pelo que o tratamento tem de ser “à medida”. Portanto, o seu tratamento pode não ser adequado para ela e deve procurar aconselhamento profissional para desenvolver um plano de tratamento optimizado para si.
Medicamentos.
Os seguintes 4 tipos de medicamentos são mais comummente utilizados.
1. ácido aminosalicílico
Este grupo de medicamentos inclui salazopiridina, mesalazina, olsalazina e balsalazida. Podem ser tomadas oralmente ou como tampões anais ou enemas e podem aliviar a inflamação e são eficazes no tratamento da colite ulcerativa ligeira a moderada, bem como prevenir a recidiva da doença.
2. glucocorticoides
Estes incluem prednisona e prednisolona, que podem influenciar o processo de inflamação e manter o sistema imunitário do corpo. Comummente utilizado em colite ulcerosa moderada a grave. Podem ser administrados oralmente, por via anal, enema ou intravenosa. É geralmente utilizado para indução de remissão a curto prazo durante ataques agudos e não é recomendado para terapia de manutenção a longo prazo.
3) Imunomoduladores
Estes incluem azatioprina, 6-mercaptopurina e ciclosporina. Estes medicamentos controlam o desenvolvimento da inflamação através da supressão do sistema imunitário do corpo. São geralmente administrados oralmente e começam a produzir efeito após cerca de 3 meses de administração. São indicados para doentes para os quais a terapia com ácido aminossalicílico e hormonas falhou, e também para reduzir ou eliminar a dependência dos glicocorticóides. Outros medicamentos podem ser utilizados para manter a remissão quando esta não for eficaz.
4. agentes biológicos
Uma nova classe de medicamentos para doentes com colite ulcerosa moderada a grave. Reduzem a resposta inflamatória bloqueando vias biológicas específicas, ao mesmo tempo que mantêm os efeitos secundários a um mínimo. É actualmente utilizado em doentes com colite ulcerosa persistente, moderada a grave que são ineficazes ou dependentes de hormonas.
Recomenda-se mais medicamentos e será necessário consultar um médico especialista em inflamação intestinal para discutir a eficácia e segurança dos vários medicamentos, a dosagem a ser utilizada e a forma como a eficácia e os efeitos secundários são monitorizados.
Tratamento cirúrgico.
A maioria das pessoas com colite ulcerosa responde bem à medicação e não necessita de cirurgia. No entanto, cerca de 25-33% dos pacientes podem, a dada altura, necessitar de cirurgia.
A cirurgia pode ser necessária quando a colite ulcerosa tiver progredido para uma forma grave, quando vários medicamentos falharam, quando ocorrem complicações hormonais com uso prolongado de hormonas dependentes de hormonas, e quando ocorre hemorragia, perfuração, ou megacólon tóxico. Existem dois tipos de cirurgia, um envolve a remoção de todo o cólon e recto e uma ileostomia (uma abertura no abdómen para permitir a evacuação fecal). A outra é remover o cólon inteiro mas deixar o recto intacto e ligar cirurgicamente o esfíncter anal ao intestino delgado, evitando assim uma ileostomia para toda a vida. Ambos os procedimentos têm as suas vantagens e desvantagens e é necessário consultar um cirurgião especializado.
VII. dieta e nutrição para pessoas com colite ulcerosa
Pode pensar que comeu algo específico para causar a colite ulcerosa, mas este pode não ser o caso e não foi encontrado nenhum alimento específico para causar a doença. No entanto, uma vez contraída a doença, é possível aliviar os sintomas, substituir os nutrientes perdidos e promover a recuperação, cuidando da sua dieta.
Uma dieta saudável que assegure uma nutrição adequada é essencial para o tratamento da colite ulcerosa. Uma dieta saudável deve incluir uma grande variedade de componentes dietéticos, tais como carne, peixe, aves e produtos lácteos ricos em proteínas (se tolerados), e pão, cereais, amidos, frutas e vegetais ricos em hidratos de carbono. Além disso, os suplementos multivitamínicos podem preencher as lacunas na ingestão de alimentos. Limitar a ingestão de produtos lácteos em doentes intolerantes à lactose e à cafeína em doentes com diarreia grave. Os pacientes também precisam de observar a sua tolerância à comida e escolher a comida certa para eles.
Stress e emoções em doentes com colite ulcerosa.
Algumas pessoas acreditam que as pessoas com um determinado tipo de personalidade são propensas a colite ulcerosa ou outra doença inflamatória intestinal. Esta é a visão errada. Contudo, o organismo e a mente estão intimamente relacionados e o stress emocional pode afectar os sintomas da colite ulcerosa, bem como qualquer outra doença crónica. Ainda não há provas de que o stress possa causar colite ulcerosa, embora alguns doentes possam sofrer uma recorrência da colite ulcerosa após uma experiência traumática.
O stress é susceptível de ser uma resposta sintomática à própria doença, pelo que as pessoas com colite ulcerosa devem ter a compreensão e o apoio emocional da sua família e dos médicos. Embora a psicoterapia formal possa não ser necessária, alguns pacientes podem ser ajudados falando com um especialista com conhecimentos sobre doenças inflamatórias intestinais ou doenças crónicas gerais.
Uma pequena ajuda com a vida
Para tornar a sua vida mais fácil. Há uma série de maneiras diferentes de lidar com a sua doença. Por exemplo, por ter dores abdominais ou diarreia, pode ter medo de sair em público. Na realidade, isto é desnecessário. Estas situações podem ser resolvidas desde que se tomem medidas com antecedência. Por exemplo, descubra onde se encontram os lavabos em restaurantes, centros comerciais, teatros e transportes, e leve consigo roupa interior extra ou papel higiénico. Se estiver a viajar ou em trabalho, deve dizer ao seu médico para ter muitos medicamentos em mãos.
Sobrevivendo à doença: Dançando com colite ulcerosa
Talvez o momento mais difícil para os doentes seja quando aprendem pela primeira vez que têm colite ulcerosa. Isto muda lentamente ao longo do tempo. Pode procurar ajuda da família, colegas, amigos, médicos e companheiros de sofrimento para discutir a sua doença e a sua vida em conjunto. Não há razão para desistir da vida a que costumava gozar e a que aspirava. Manter uma perspectiva positiva. Aprenda sobre as várias formas de lidar com a sua doença e partilhe os seus conhecimentos com outros. Permanecer em tratamento mesmo quando a doença está em remissão. Dançar com a doença é um desafio, mas acreditamos que com trabalho árduo podemos superá-la, e acreditamos que a medicina está a evoluir e que a cura para a colite ulcerosa acabará por ser encontrada.