Existem duas condições a considerar para o desconforto sob ambas as costelas: em primeiro lugar, a costocondrite e, em segundo lugar, a nevralgia intercostal. Existe um nervo por baixo de cada costela chamado nervo intercostal e, quando estimulado por forças externas ou pelo frio, pode ocorrer dor nas costelas; esta causa é a nevralgia intercostal. A costocondrite é devida a uma irritação inflamatória estéril e também pode apresentar-se com desconforto sob as costelas de ambos os lados. Além disso, devem ser excluídas doenças pleurais e hepatobiliares, sendo necessário um ortopantomograma do tórax para procurar pleurisia ou doença pulmonar e uma ecografia do fígado, da vesícula biliar, do pâncreas e do baço para verificar se também existem problemas no fígado e na vesícula biliar. Para além destas duas doenças, o diagnóstico é basicamente uma nevralgia intercostal ou uma condromalácia, ambas passíveis de serem diagnosticadas.