1) Quais são os cinco testes da função tiroideia?
Os cinco testes são TT3, TT4, FT3, FT4 e TSH, que são normalmente utilizados para avaliar a função tiroideia.
TT3 soro total de triiodotironina, FT3 triiodotironina livre; TT4 soro total de tiroxina, FT4 soro livre de hormona tiróide; TSH tirotropina; TRH tirotropina libertadora de hormona.
TSH estimula a secreção T4 e T4 inibe a libertação de TSH por feedback negativo; T4 é desodinizada a T3 e T3 é ligada a TBG para formar T3 ligada ou está presente livre para formar FT3; T3 ligada e FT3 são interconvertíveis e a soma das duas é TT3 TSH estimula a secreção T3 e T3 pode inibir negativamente a libertação de TSH.
A opinião predominante sobre os cinco factores A é que
A razão para esta pergunta é que este é um tópico básico de teste da função dos pregos e um tópico antigo. Por ser um tema antigo, deve representar duas características: importância e falta de clareza.
A opinião predominante é a de utilizar FT3 e FT4 como critérios de diagnóstico, talvez pelas seguintes razões.
Porque TT3 e TT4 são níveis de tiroxina total, que são influenciados por muitos factores, especialmente TBG; enquanto que FT3 e FT4 são tiroxina livre, que são relativamente menos influentes.
Mesmo que o TBG seja normal, o TT4 e o TT3 são apenas um encargo financeiro adicional para o paciente e a verificação do FT4 e do FT3 é suficiente.
A teoria “total” PK “livre” refere-se à 14ª (última) edição da Practical Internal Medicine.
1. a medição TT3 é o indicador mais sensível para o diagnóstico do hipertiroidismo.
No hipertiroidismo, o soro TT3 pode ser quatro vezes superior ao normal, tornando mais fácil distinguir o hipertiroidismo das pessoas normais. Contudo, esta medição é susceptível a alterações na concentração de TBG no sangue, pelo que se deve ter cuidado ao determinar os resultados. Isto é particularmente importante ao determinar o estado funcional da glândula tiróide em pacientes com hipertiroidismo na gravidez e ao decidir sobre a dosagem da medicação.
2. FT3 é muito sensível para o diagnóstico de hipertiroidismo.
No entanto, a presença de auto-anticorpos na glândula tiróide pode interferir com os resultados de FT3 e FT4.
(1) O FT4 é elevado quando os anticorpos T4 endógenos estão presentes no sangue.
(2) A FT3 é elevada quando os anticorpos T3 endógenos estão presentes. Neste caso, é necessário um teste de excitação TRH, por exemplo, para ajudar a um maior julgamento.
Pode-se ver que tanto TT3, TT4 e FT3 e FT4 podem ser afectados. A adesão à teoria do “total” ou “livre” deve ser combinada com indicadores clinicamente relevantes.
Algumas recomendações clínicas.
Considerando o efeito do TBG no soro TT4 e TT3, pode ser recomendado adicionar testes de TBG para facilitar uma análise abrangente para determinar se a elevação de TT4 e TT3 é pseudo.
2. clinicamente, a adição de anticorpos estimulantes da tiróide também pode ser considerada para ajudar na determinação.
O mais importante é fazer uma história médica detalhada, examinar o corpo e esclarecer os sintomas clínicos relevantes.
4. TT4 é actualmente um indicador chave da doença e do ajustamento da medicação. Quando o TT4 cai para o intervalo normal ou cai significativamente, a redução da medicação é mais fiável, enquanto que o FT4 é propenso a recair ou flutuar mesmo que caia.
5. para uma avaliação abrangente da função tiroideia, recomenda-se que todos os 5 indicadores ainda sejam verificados em conjunto.