Durante cinco anos consecutivos desde 2001, o Dia Mundial da Diabetes a 14 de Novembro centrou-se na prevenção e controlo das complicações da diabetes: diabetes e doenças cardiovasculares em 2001, diabetes e doenças oculares em 2002, diabetes e doenças renais em 2003, diabetes e obesidade em 2004 e diabetes e cuidados com os pés em 2005. Porque é que o tema do Dia Mundial da Diabetes se centrou nas complicações da diabetes nos últimos anos e como podem ser prevenidas e geridas as complicações da diabetes? O principal risco de diabetes é de complicações A elevada incidência de complicações na diabetes leva a altas taxas de morte e incapacidade. Estudos demonstraram que 30-40% dos doentes desenvolvem pelo menos uma complicação 10 anos após o início da diabetes. A prevalência da neuropatia pode atingir 30%-40%, 60%-70% e 90% após 5, 10 e 20 anos de diabetes, respectivamente. A retinopatia é uma complicação em 40-50 por cento e 70-80 por cento dos doentes após 10 e 15 anos de doença. Cerca de 10% dos doentes desenvolverão graves deficiências visuais 15 anos após o início da doença, enquanto 2% ficarão completamente cegos. A microalbuminúria é um precursor da nefropatia diabética. A incidência de microalbuminúria pode atingir 10-30% e 40% após 10 e 20 anos de doença, e 5-10% dos doentes deterioram-se até à fase terminal da doença renal após 20 anos. Aos 50 anos de idade, 40% dos diabéticos que desenvolvem diabetes na sua juventude terão desenvolvido uma doença renal grave, que requer hemodiálise e transplante renal, ou então enfrentarão a morte. Além disso, o risco de doença cardiovascular é duas a quatro vezes maior nos diabéticos do que na população em geral, e a idade de início é mais precoce. Devido a lesões vasculares e neurológicas em doentes diabéticos, resultam frequentemente úlceras do pé e consequentes amputações. Em termos de causa de morte, as principais causas de morte em doentes diabéticos são várias complicações. Destas, a doença cardíaca isquémica é a principal causa de morte em diabéticos, sendo responsável por 60 a 80 por cento das mortes em diabéticos. A doença cerebrovascular causa cerca de 10% das mortes e tem uma taxa de mortalidade duas vezes superior à dos não diabéticos. A nefropatia diabética é geralmente responsável por 10-30% de todas as mortes, e quanto mais jovem for a idade de início, maior será a proporção de mortes causadas pela nefropatia diabética. A diabetes é uma doença crónica com muitos factores de risco, uma patogénese complexa e um curso para toda a vida. Os doentes com hiperglicemia estão frequentemente associados à hipertensão, hiperlipidemia e resistência à insulina, conhecida como a síndrome metabólica. Para conter a epidemia desta doença complexa e mitigar os danos que ela causa aos indivíduos, famílias e sociedade, a China deve introduzir teorias avançadas e experiência prática na prevenção e tratamento de doenças crónicas. Durante a última década, estudos de referência forneceram provas irrefutáveis de que a intervenção e o tratamento intensivo podem reduzir com sucesso a diabetes e as suas complicações. Um estudo prospectivo de seis anos em Daqing, China, reduziu a incidência de tolerância hipoglicémica progredindo para a diabetes em 46% em seis anos através da educação sanitária e da implementação de intervenções para aumentar a actividade física e a atenção ao equilíbrio dietético. Este resultado prova que a prevenção primária pode evitar que pessoas em alto risco de desenvolver diabetes desenvolvam diabetes. Há muitos estudos que demonstram que a prevenção secundária (ou seja, manter a glicemia o mais próximo possível do normal) é bem sucedida na redução da diabetes e das suas complicações. Vários estudos clínicos confirmaram que a prevenção secundária da diabetes, seja ela do tipo 1 ou do tipo 2, envolve um controlo rigoroso dos factores de risco associados, tais como tensão arterial, lípidos sanguíneos e peso corporal, para além do controlo rigoroso da glicemia durante o tratamento intensivo, o que pode reduzir a incidência de muitas complicações microvasculares e macrovasculares da diabetes, tais como acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e fundopatia em 30% a 60% e reduzir significativamente as complicações relacionadas com a diabetes Isto resultará numa redução de 30-60% na incidência de muitas complicações microvasculares e macrovasculares da diabetes, incluindo AVC, insuficiência cardíaca e fundoplicação, e uma redução significativa das mortes relacionadas com a diabetes. A prevenção e controlo da diabetes e as suas complicações na China devem seguir a estratégia de prevenção e controlo de doenças crónicas defendida pela Organização Mundial de Saúde, e realizar vigorosamente a prevenção terciária baseada na população e a prevenção e controlo integrados da diabetes. Através da educação sanitária e ferramentas de promoção da saúde, aumentaremos a sensibilização para os perigos da diabetes em toda a sociedade, salientaremos que a diabetes pode ser prevenida, aumentaremos os conhecimentos do público em geral e dos profissionais médicos sobre prevenção e controlo da diabetes, melhoraremos as competências dos profissionais e criaremos um ambiente social de apoio e saudável. Devem ser intensificados check-ups ou rastreios regulares para grupos de alto risco, tais como os que têm 40 anos ou mais, com um historial familiar positivo de diabetes, pessoas com excesso de peso e obesas, pessoas com um estilo de vida predominantemente sedentário, pessoas com hipertensão, pessoas com dislipidemia e mulheres que tenham dado à luz um feto enorme (mais de 4.000g), a fim de se conseguir uma detecção precoce, diagnóstico e tratamento da diabetes.