Inchaço pós-operatório do membro superior afectado em doentes com cancro da mama
1. Incidência
Ultramar 6～60％
15-33% na China
2. hora da ocorrência
Seis meses a quatro anos após a cirurgia
3.Cause
Hipoplasia congénita dos vasos linfáticos
Cirurgia → excisão. Adesões cicatrizadas pós-operatórias
Radioterapia → fibrose tecidual local
4.Grading
Suave: a circunferência do lado afectado é inferior a 3 cm de espessura do lado saudável, ou a parte proximal do membro superior, ou a doença é de curta duração (no prazo de seis meses).
Moderado: a circunferência do lado afectado é 3cm a 6cm mais espessa do que o lado saudável, ou todo o membro superior.
Grave: a circunferência do lado afectado é mais espessa do que o lado saudável em mais de 6cm, ou a pele é dura e dura, ou os dedos, antebraço, braço e articulação do ombro estão inchados e severamente limitados no movimento, propensos a infecções tais como dermatite e linfangite capilar subcutânea.
5. prevenção (70-80%)
(1) Factores que reduzem a obstrução do retorno do sangue e do fluido linfático
Actividade apropriada no período pós-operatório precoce
Nenhuma infusão, amostragem de sangue ou medição da pressão arterial no membro superior afectado
Prevenção da infecção no membro superior afectado (linfangite)
As algemas e alças dos soutiens devem ser soltas
(2) Reduzir o fluxo de sangue e de fluido linfático para o membro superior afectado
Evitar levantar objectos pesados sobre o membro superior afectado
Reduzir a queda do membro superior afectado (geralmente manter as mãos nos bolsos da blusa ou da saia, se possível)
Evitar o sobreaquecimento ou o sobrearrefecimento do braço
Prestar atenção a uma dieta pobre em sal
(3) Ajudar o sangue e o fluido linfático a fluir de volta
Elevar o braço acima do coração
Ligadura de compressão, peça de vestuário de compressão
(4) Reduzir a fricção na pele durante a radioterapia
Usar roupa de algodão é apropriado
Mantenha-o limpo e seco e não aplique irritantes, tais como fita adesiva
Aderir ao exercício
6.Treatment
Medicamentos: diuréticos, mai zhi ling, aiwolang (diosmin), etc.
Fisioterapia: massagem de drenagem linfática manual, aspiração por pressão oral negativa
Terapia com bombas de pressão? (polémico)
Radioterapia de baixo nível, terapia laser de baixa potência
Tratamento cirúrgico: anastomose linfo-vascular-venosa mais terapia de compressão