Quais são os critérios objectivos para a extensão da ressecção de gliomas de baixo grau? Qual é a sua importância?

Os gliomas de baixo grau, que são mais frequentes nos jovens, têm um melhor prognóstico com a excisão total, pelo que é importante fazer um juízo objectivo sobre a extensão da excisão. Para gliomas de baixo grau, há uma correlação clara entre o grau de ressecção e o prognóstico, com quanto maior o grau de ressecção, melhor o prognóstico, e maior a diferença no prognóstico entre a ressecção total e incompleta, especialmente para os astrocitomas, que representam 75% dos gliomas de baixo grau e são mais dependentes da cirurgia para prolongar a sobrevivência. A fim de avaliar objectivamente a extensão da ressecção, as directrizes recomendam a RM T2 ou sequências Flair até 48h de pós-operatório como critério objectivo para a extensão da ressecção de gliomas de baixo grau. Para além desta janela temporal, a perturbação da barreira hemato-encefálica devido a manipulação cirúrgica ou dano térmico devido à electrocoagulação interferirá com a avaliação objectiva. Na prática, a extensão da ressecção é sobretudo uma questão de experiência do operador e de julgamento subjectivo; ou uma única película de TC pós-operatória para avaliar a extensão da ressecção pós-operatória. Não há uma avaliação por ressonância magnética atempada e a extensão da ressecção torna-se uma confusão. Uma vez que a extensão objectiva da ressecção serve como um importante factor de referência na selecção do tratamento subsequente, como base para delinear a área alvo da radioterapia subsequente, como linha de base para a avaliação do resultado do tratamento subsequente, e assim por diante. Portanto, a ausência de uma avaliação objectiva da extensão da ressecção cria carga psicológica e confusão para os pacientes e radioterapeutas, e torna difícil a avaliação dos resultados dos tratamentos subsequentes. Por conseguinte, estão disponíveis e são importantes critérios objectivos para a ressecção de gliomas de baixo grau.