Durante a gravidez precoce, há frequentemente hemorragia vaginal, tão pouco como esfregar sangue castanho, ou corrimento cor-de-rosa, ou sangue vermelho. Mais frequentemente, o sangue assemelha-se a um fluxo menstrual. Normalmente a hemorragia durante a gravidez inicial é um sinal de que o embrião foi danificado. Resultado de hemorragia no início da gravidez: Em média, há 50% de probabilidade de aborto espontâneo ou de gravidez ectópica. Existe também uma probabilidade de 50% de que a gravidez continue até ao parto.
Porque é que sangra no início da gravidez?
1. é possível que pequenos vasos sanguíneos tenham sido feridos durante a implantação do embrião, uma condição que pode ser recuperada.
2. pode ser uma manifestação precoce de gravidez ectópica, uma condição que deve ser diagnosticada e tratada precocemente.
3. pode ser um aborto prematuro ou um aborto embrionário. Esta situação precisa de ser observada durante algum tempo antes de se poder tomar uma decisão.
Como identificar a causa da hemorragia durante a gravidez inicial?
Pouco tempo após a concepção, por exemplo dentro de 2 semanas após a fertilização, não é fácil de identificar. Em primeiro lugar, o HCG sanguíneo e a progesterona não são elevados nessa altura, e se o HCG sanguíneo for inferior a 1500-2000 UI, o ultra-som não será capaz de o ver, pelo que temos de o observar primeiro.
Após 3 semanas de fertilização, o embrião está a desenvolver-se rapidamente após a sua implantação. O HCG sanguíneo duplica significativamente e a progesterona será superior a 25-30ng/ml. Neste momento é altura de procurar a causa com base nas mudanças dinâmicas dos indicadores de sangue e do ultra-som. Quando o HCG sanguíneo sobe acima das 1500 IU, pode ser utilizada uma ecografia vaginal para procurar uma sombra embrionária. Quando o HCG sanguíneo aumenta acima de 2000 UI, o saco fetal pode ser encontrado através de ultra-sons abdominais.
Para hemorragias após 3 semanas de fertilização, além da ecografia para encontrar a causa, o HCG sanguíneo e a progesterona podem ser monitorizados dinamicamente, geralmente uma vez de 3 em 3 dias ou mais: se o HCG cair rapidamente após uma hemorragia vaginal, isto é uma indicação de que o embrião foi derramado ou morreu. Se o HCG sanguíneo subir lentamente, pode haver displasia embrionária intra-uterina ou gravidez ectópica.
Se houver uma gota ou desaparecimento do HCG antes da localização do embrião ser detectada por ultra-sons, isto é geralmente referido como uma gravidez bioquímica. Aqueles com uma gravidez bioquímica já não podem identificar uma gravidez ectópica ou intra-uterina.
O que fazemos após uma hemorragia no início da gravidez?
1. ser menos activo (não significa que tenha de estar sempre acamado para vir).
2. observar cuidadosamente o que cai e manter qualquer tecido tipo carne para que o médico possa ver.
3, com dores abdominais óbvias, ou sangramento mais parecido com o fluxo menstrual, tonturas, para ir às urgências, para evitar a hemorragia interna da gravidez ectópica para atrasar o tempo de salvamento.
4. se não houver tais sintomas (dor abdominal, hemorragia intensa, tonturas, etc.). São necessárias análises regulares ao sangue para progesterona, HCG sanguíneo e ultra-sons, geralmente pelo menos uma vez de 3 em 3 dias.
Durante os testes regulares de sangue para progesterona e HCG sanguíneo, se o HCG sanguíneo cair rapidamente após a hemorragia, o embrião pode ter sido derramado e o HCG sanguíneo deve ser verificado semanalmente até ser rastreado até aos níveis normais. Se o HCG sanguíneo subir lentamente, monitorizar de perto e verificar a progesterona, HCG sanguíneo ou ultra-som a cada 3 dias ou mais. Se for detectada uma gravidez ectópica durante este período, lidar com ela rapidamente. Se uma gravidez intra-uterina tiver sido confirmada, é importante observar o desenvolvimento do embrião no útero. Se a progesterona de sangue for inferior a 15ng/ml, o embrião está mais em risco. Se o HCG sanguíneo continuar a aumentar lentamente e em menos de 20% a intervalos de 3 dias, indica também que o embrião está subdesenvolvido. Quando o médico tiver determinado que o embrião deixou de se desenvolver, o útero deve ser removido o mais depressa possível.
Há algum benefício na utilização de medicamentos para hemorragias no início da gravidez?
Se a progesterona subir lentamente, a progesterona pode ser utilizada para proteger o feto. A progesterona torna o revestimento mais adequado para o desenvolvimento do embrião e pode inibir as contracções uterinas para acalmar o feto. A progesterona pode ser administrada por via oral, intramuscular ou intravaginal. Algumas pessoas perguntam se a progesterona é utilizada para uma gravidez ectópica, não será um problema? De facto, não há qualquer problema. Não há provas de que a progesterona cause malformações embrionárias.
Também é possível experimentar a progesterona para hemorragias de gravidez precoce.
Por fim, repito que a hemorragia no início da gravidez pode ser revertida em 50% dos casos, por isso não fiquem demasiado nervosos. A melhor atitude é tomar as coisas como elas vêm e vão com o fluxo. Gostaria também de lhe dizer que, para além de monitorizar a progesterona e o HCG, deve também fazer testes de tensão arterial, glicemia e função das unhas para detectar quaisquer anomalias no desenvolvimento do embrião. Por exemplo, glicemia elevada, tensão arterial baixa, hipotiroidismo, etc. É também útil fazer ajustamentos propositados antes da próxima gravidez.