(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para fins de informação geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: As fracturas do calcanhar são uma lesão comum no pé, mais frequentemente em adultos jovens. Quando ocorre uma fractura do calcanhar, a maioria dos pacientes está preocupada com a incapacidade residual, mas de facto um bom prognóstico pode ser alcançado se for procurada assistência médica rapidamente e a fractura for ligeira. Neste caso, o paciente sofreu uma fractura do calcanhar após uma queda de altura e foi internado no hospital para tratamento conservador.
[Homem, 38 anos de idade
Tipo de fractura disease】Heel
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Manipulative reposicionamento + fixação externa em gesso
Tratamento Period】7 dias no hospital
Results】The A fractura foi corrigida e a dor foi aliviada.
I. Consulta inicial
A paciente veio ao nosso hospital porque tinha dores no calcanhar após uma queda de uma altura e estava preocupada com uma fractura. Depois de esclarecer as circunstâncias da queda, suspeitou-se inicialmente que o paciente tinha uma fractura do calcanhar. Este tipo de fractura é um tipo de fractura extra-articular que normalmente não requer cirurgia se não envolver a superfície articular subtalar e tiver um melhor prognóstico em comparação com o tipo de fractura intra-articular. As radiografias confirmaram que o paciente tinha uma fractura do calcanhar e que a extremidade da fractura foi deslocada, mas felizmente a deslocação não foi significativa e houve apenas um ligeiro alargamento do corpo do calcanhar e uma redução da altura do calcanhar. Para restabelecer a estabilidade na extremidade da fractura do calcanhar e para facilitar a cura da fractura do calcanhar, foram considerados a manipulação e a fixação externa em gesso. Após comunicação completa com o paciente, e após ter sido informado do tratamento e do processo de recuperação da fractura, o paciente indicou que aceitava o plano de tratamento e que cooperaria activamente com o tratamento.
II. processo de tratamento
Após a admissão, o paciente foi submetido a um exame CT 3D e, com base nos resultados, foi submetido a uma terapia de tracção para facilitar o reposicionamento da fractura do calcanhar por tracção contínua no osso do calcanhar. A fractura do calcanhar foi então fixada num molde de gesso após uma revisão das radiografias para confirmar um reposicionamento satisfatório. Após fixação, foi confirmado que o paciente não tinha alterações anormais na circulação periférica do sangue e no movimento e sensação dos dedos dos pés. O membro afectado foi elevado continuamente para acelerar o retorno venoso e linfático e para eliminar o inchaço no local da fractura do calcanhar o mais rapidamente possível para evitar afectar o fornecimento de sangue à extremidade. Como a dor do paciente não era suficientemente severa para exigir o uso contínuo de medicação para a dor, o paciente recebeu cápsulas de ibuprofeno de libertação prolongada por via oral que foram descontinuadas após 3 dias. Durante o tratamento, o paciente foi encorajado a manter a flexão diária dos dedos e actividades de extensão para acelerar o inchaço e promover a restauração do fornecimento de sangue até ao final da fractura.
(após o reposicionamento)
III. resultados do tratamento
A extremidade fracturada do osso do calcanhar do paciente foi reposicionada após tratamento com manipulação e fixação externa em gesso. Embora não se tenha conseguido um reposicionamento anatómico completo, os critérios de reposicionamento funcional puderam ser satisfeitos. Após a fractura ter cicatrizado completamente, não haveria impacto significativo na função de suporte de peso do osso do calcanhar. Após 7 dias de hospitalização, os sintomas dolorosos do paciente desapareceram gradualmente após a fractura do calcanhar ter sido reposicionada e ele foi capaz de andar sobre um pé com a ajuda de uma muleta dupla e retomar gradualmente as suas actividades diárias. Neste ponto, os dedos dos pés podem mover-se sem restrições e o movimento dos dedos dos pés não desencadeia o reaparecimento de sintomas dolorosos no local da fractura do calcanhar.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por, após uma série de tratamentos, a dor da fractura do paciente ter desaparecido e ele ter recuperado bem. No entanto, como o osso do calcanhar é importante para andar e suportar peso, o paciente ainda precisa de prestar atenção ao seguinte após a alta.
Na vida diária, deve ser prestada atenção para evitar usar a parte do calcanhar para suportar o peso antes que a fractura cicatrize, caso contrário não só afectará a cicatrização suave da fractura, como também causará o colapso do arco e aumentará a carga sobre a fáscia plantar e os músculos, causando sintomas de dor plantar persistente e, em casos graves, afectando a marcha normal e o desporto no futuro.
2. durante a fixação externa da fractura do calcanhar em gesso, o fornecimento de sangue, a sensação e o movimento do dedo do pé devem ser observados de perto. Se houver dormência ou hematoma do dedo do pé, é necessário ir ao ambulatório a tempo de confirmar se o gesso está demasiado apertado para evitar consequências graves, tais como necrose isquémica do dedo do pé.
3. se o molde estiver solto, substitui-lo por um novo a tempo de assegurar que a fractura seja firmemente fixada.
V. Percepção pessoal
A fractura do calcanhar é um tipo de fractura extra-articular. Em fracturas extra-articulares mais suaves, a lesão não é grave na maioria dos casos, e a fractura pode ser totalmente curada após manipulação e fixação externa em gesso. Se ocorrer uma fractura intra-articular grave do calcanhar, pode levar a uma artrite traumática, que pode interferir seriamente com a vida, o trabalho e o desporto no futuro e requer frequentemente uma fixação interna cirúrgica. Neste caso, a fractura do calcanhar foi ligeira e o paciente foi cooperante e complacente durante o tratamento, pelo que se conseguiu um prognóstico mais satisfatório. Por conseguinte, os pacientes não devem ficar excessivamente alarmados com a presença de uma fractura do calcanhar e precisam de se submeter atempadamente a imagens para confirmar a gravidade da fractura, de modo a que a próxima etapa do tratamento possa ser executada atempadamente para restabelecer a saúde o mais cedo possível.