A anemia macrocítica é também conhecida como anemia megaloblástica nutricional. Apresenta células grandes com pigmentação positiva ao microscópio. Deve-se principalmente a uma carência de vitamina B₁₂ ou de ácido fólico. 1. as manifestações clínicas são: aumento e diminuição do volume, fadiga e fraqueza. Pode ser acompanhada de aumento do fígado, do baço e dos gânglios linfáticos. O cabelo é escasso e amarelo e, ocasionalmente, observam-se hemorragias cutâneas. Expressão baça, sonolenta e não reactiva, tremores, aumento do tónus muscular e até convulsões nos membros, cabeça, língua e até no corpo inteiro. Falta de apetite, inflamação lingual, úlceras sublinguais, diarreia, etc. Alguns pacientes apresentam dor em queimação na mucosa oral, pacientes com palidez da mucosa oral ou congestão vermelha flamejante de várias peças é caraterística, o dorso da língua também pode ser papilas atrofiadas em uma imagem espelhada. Pode ser acompanhada de infeção por Candida albicans. 2) As análises ao sangue mostram frequentemente uma diminuição dos glóbulos vermelhos e uma contagem de glóbulos brancos ligeiramente inferior. A hiperplasia da medula óssea é ativa, sendo a hiperplasia dos eritrócitos o principal fator, e a proporção de granulócitos e glóbulos vermelhos é normal ou invertida. A linhagem de eritrócitos é grande em tamanho. O exame bioquímico do sangue sugere deficiência sérica de vitamina B₁₂ e deficiência sérica de ácido fólico. 3. o tratamento é principalmente para fortalecer a nutrição e melhorar a dieta, de acordo com a condição, medicação oral apropriada pode ser tomada para suplementar a vitamina B₁₂ ou ácido fólico. Para pacientes com úlceras da mucosa oral, é necessário tratamento local anti-inflamatório, analgésico e cicatrizante; se combinado com infeção por candida oral, o tratamento antifúngico será realizado. Se houver sintomas desconfortáveis, é necessário ir ao hospital o mais rápido possível após o exame e o tratamento, não se auto-medicar, para não atrasar o momento do tratamento, aumentar a dificuldade do tratamento subsequente.