O primeiro passo para excluir se o paciente sofreu um enfarte agudo do miocárdio é ter em conta os sintomas clínicos reais do paciente, tais como se o paciente tem actualmente uma tensão ou dor torácica significativa, e se o ECG do paciente está a evoluir dinamicamente, que estão todos dentro do seu quadro de referência. Se o doente tem actualmente uma simples elevação de troponina T, nenhuma evolução dinâmica do ECG e nenhum aperto ou dor torácica significativa, então não se pode excluir que o doente possa ter uma elevação hipersensível da troponina T devido a insuficiência cardíaca. Tal doente terá frequentemente dispneia, pieira e falta de ar, e recomenda-se que o doente possa ter um re-exame do ultra-som cardíaco e do BNP para ajudar a clarificar o diagnóstico. Além disso, os doentes com infecções pulmonares graves ou tumores malignos podem também ter troponina T elevada. Por conseguinte, a causa exacta da troponina T elevada deve ser considerada no contexto da situação real.