A China é um país com uma elevada incidência de hepatite B. De acordo com as estatísticas, há cerca de 93 milhões de pessoas infectadas com o vírus da hepatite B crónica, incluindo cerca de 20 milhões de casos de hepatite B crónica. Interferão ou medicamentos antivirais orais são facilmente administrados ao doente médio com hepatite B. Mas para as pacientes que estão grávidas, é importante ter cuidado com o momento de usar a medicação. Qual é o medicamento mais seguro a utilizar? Que tipo de medicação não terá qualquer efeito sobre o bebé? É necessário tomar a imunoglobulina para a hepatite B? Como posso impedir a transmissão ao meu filho? O fígado é um órgão importante que fornece energia ao corpo. Durante a gravidez, as necessidades energéticas da mãe e do feto são grandemente aumentadas, aumentando assim a carga sobre o fígado, resultando numa replicação viral activa e num aumento contínuo das transaminases em pacientes com hepatite B crónica que, de resto, são relativamente estáveis. Portanto, as mulheres em idade fértil que são elegíveis para tratamento antiviral mas não o são devem tentar ter um tratamento antiviral eficaz antes da gravidez, de preferência 6 meses antes da concepção, para evitar o agravamento da doença e para reduzir a possibilidade de transmissão de mãe para filho. Aqueles que foram tratados com terapia antiviral antes da gravidez e ainda têm transaminases ligeiramente elevadas durante a gravidez podem ser acompanhados de perto ou receber tratamento hepatoprotector sintomático e depois tratados com terapia antiviral após o parto. Em casos mais graves, a terapia antiviral da lamivudina também pode ser considerada. Se a gravidez for indesejada durante o tratamento antiviral, é aconselhável interromper a gravidez para evitar que o medicamento afecte o feto, especialmente se o interferão for usado para tratamento antiviral; se a lamivudina for usada para tratamento antiviral, pode ser considerado o tratamento antiviral continuado com lamivudina. Em contraste, os pacientes em terapia antiviral com entecavir e adefovir podem ser considerados para mudar para lamivudina para continuar a terapia antiviral. A hepatite B é uma doença transmitida pelo sangue e a transmissão mãe-filho é uma das vias mais importantes de transmissão. A transmissão mãe-filho ocorre principalmente no período perinatal, principalmente através do contacto com o sangue e fluidos corporais das mães portadoras do vírus da hepatite B durante o parto. A saúde dos seus filhos é a maior preocupação dos pais e evitar que contraiam hepatite B é da maior importância. A vacinação contra a hepatite B é a forma mais eficaz de prevenir a infecção por hepatite B. Se a mãe for uma paciente com hepatite B, quer tenha transaminases normais ou anormais, deverá receber imunoglobulina para a hepatite B o mais cedo possível após o nascimento, juntamente com a vacinação contra a hepatite B em locais diferentes, seguida de uma segunda e terceira dose de vacina contra a hepatite B quando a criança tiver 1 mês e 6 meses, respectivamente, o que pode melhorar significativamente a eficácia da interrupção da transmissão de mãe para filho. A criança pode ser amamentada pela mãe após receber a vacina H BIG e hepatite B nas 12 horas seguintes ao nascimento. Em geral, a maioria dos regimes acima referidos pode interromper a transmissão de mãe para filho, mas ainda há alguns que não o podem fazer. Clinicamente, verificou-se que cerca de 90% das crianças com MTCT falhadas nascem de mães que são “triplamente positivas”, o que significa que a mãe tem uma replicação viral activa e uma carga viral elevada. Os estudos descobriram que o nível do vírus da hepatite B é um dos factores-chave na transmissão de mãe para filho. Um tratamento antiviral eficaz pode reduzir significativamente a incidência da transmissão mãe-filho do vírus da hepatite B. Por conseguinte, recomenda-se que as mulheres grávidas com contagens elevadas do vírus da hepatite B sejam bloqueadas da transmissão de mãe para filho com lamivudina ou telbivudina às 28 a 34 semanas de gravidez.