As Directrizes da Organização Mundial de Saúde para a Prevenção, Cuidados e Tratamento de Pessoas com Hepatite B Crónica acabam de ser publicadas a 12 de Março de 2015. Nesta directriz, há um parágrafo dedicado a recomendações para o tratamento da hepatite B crónica em crianças. As directrizes concluem que as crianças com infecção crónica pelo vírus da hepatite B estão geralmente na fase de tolerância imunitária, a grande maioria tem função hepática normal, sem sintomas significativos, danos histológicos mínimos no fígado, baixo risco de progressão da doença hepática, e baixa eficácia de tratamento e risco de resistência aos medicamentos para terapia a longo prazo, pelo que o início precoce da terapia não é, na sua maioria, defendido. Contudo, um pequeno número de crianças, especialmente aquelas com antecedentes familiares de cirrose da hepatite B e carcinoma hepatocelular, pode desenvolver anomalias da função hepática, progressão da doença hepática, ou mesmo o desenvolvimento mais precoce da cirrose. Tais casos ainda requerem tratamento imediato. Anteriormente, foram obtidos alguns dados de segurança e eficácia de interferon, lamivudina e adefovir em crianças, demonstrando uma eficácia e segurança semelhantes às dos adultos. No entanto, o tratamento com interferão não é recomendado para bebés com menos de 1 ano de idade; e a lamivudina é propensa a resistência aos medicamentos com aplicação a longo prazo. Recentemente, a U.S. Food and Drug Administration aprovou o tenofovir para uso em adolescentes com mais de 12 anos de idade e o entecavir para uso em crianças com mais de 2 anos de idade. Por conseguinte, a Organização Mundial de Saúde recomenda o tratamento com entecavir para a hepatite B crónica em crianças com mais de 2 anos de idade que necessitam de tratamento. Para adolescentes com mais de 12 anos de idade com peso igual ou superior a 35 kg, a dose de tenofovir é a mesma que para adultos, 300 mg diários. para crianças com mais de 2 anos de idade com peso igual ou superior a 30 kg, a dose de entecavir é a mesma que para adultos, 0,5 mg diários. em países estrangeiros, a solução oral de entecavir foi comercializada com uma dose de 0,5 mg para 10 ml. enquanto na China, a solução oral de entecavir ainda não está disponível, apenas comprimidos para adultos. A dosagem da solução oral de entecavir para crianças com 30 kg, tal como recomendado pela Organização Mundial de Saúde, foi grosseiramente convertida na dosagem de comprimidos de entecavir para crianças, para referência dos pais.