O resto, especialmente a doença pré-cardíaca complexa, não só não sara por si só, como também se agrava progressivamente. Muitas crianças devem ser operadas no prazo de 2 anos, 1 ano, meio ano ou mesmo no prazo de um mês, caso contrário há o risco de perder a oportunidade de ser operadas devido à deterioração. O mecanismo de encerramento natural de um defeito do septo atrial é que o coração continua a desenvolver-se após o nascimento. A taxa de encerramento espontâneo é de aproximadamente 20-39% e ocorre em grande parte no primeiro ano de vida, com muito poucas possibilidades de encerramento espontâneo após um ano de idade. Existem três mecanismos para o encerramento natural dos defeitos do septo ventricular: 1) o coração continua a desenvolver-se; 2) os folhetos e tendões da válvula tricúspide aderem ao defeito ventricular; e 3) os shunts de sangue de alta velocidade causam proliferação e fibrose do tecido que envolve o defeito ventricular, resultando na redução gradual do entalhe. Embora tenha sido relatado o encerramento espontâneo de defeitos maiores, defeitos membranosos com menos de 0,5 cm de diâmetro são mais susceptíveis de fechar espontaneamente, pequenos defeitos ventriculares musculares também podem fechar espontaneamente, e os defeitos ventriculares subdurais quase nunca se auto-regenera. O encerramento espontâneo ocorre geralmente dentro da idade de 4 anos ou antes da idade escolar, e raramente mais tarde. O ducto arterioso é uma estrutura normal no feto, onde altos níveis de prostaglandina E (EGP) circulantes locais e baixos níveis de oxigénio fazem com que a espiral muscular lisa relaxe e o ducto permaneça aberto, permitindo que a maior parte do sangue do ventrículo direito flua da circulação pulmonar de alta resistência para a aorta descendente até ao tecido placentário de baixa resistência. Após o nascimento, o EGP do corpo diminui significativamente e a pressão parcial de oxigénio que passa através da conduta aumenta, fazendo com que o músculo liso da conduta se contraia e o endotélio espesso se projecte para o lúmen e se preencha, com o fecho funcional da maioria dentro de 24 horas, e após 2-3 semanas o tecido fibroso endotelial prolifera e fecha permanentemente após a fibrose, formando o ligamento do ducto arterioso. A falha do ductus arteriosus em fechar devidamente após o nascimento é conhecida como ductus arteriosus. O mecanismo de auto-fechamento é uma continuação do mecanismo de fecho acima referido, com 85% de fecho no prazo de 2 meses, e raramente após a idade de meio ano. Em caso de angústia respiratória e insuficiência cardíaca num bebé prematuro ou neonatal, o ducto arterioso pode ser induzido a fechar pela administração de oxigénio e infusão intra-gástrica de dor anti-inflamatória, 0,2mg/kg para a primeira dose e 0,1mg/kg para as três doses seguintes a cada 8 horas, juntamente com restrição de fluidos, drogas cardíacas, diuréticas, vasoactivas e suporte de ventilação mecânica.