“Quanto tempo posso viver se tiver cancro do esófago”? Esta questão, creio eu, é a mais importante para cada paciente saber.
A primeira coisa que deve saber é que o cancro do esófago não é uma doença incurável. A taxa de sobrevivência de 5 anos para pacientes em fase inicial pode atingir mais de 90% com tratamento razoável; mesmo para pacientes em fase avançada, o tratamento padronizado pode prolongar significativamente o seu tempo de sobrevivência.
>forte>Câncer de esôfago em fase inicial pode ser curado em cerca de 90% após cirurgia ou tratamento minimamente invasivo
Está relatado que a taxa de sobrevivência de 5 anos após a ressecção cirúrgica do cancro escamoso do esófago em fase inicial é de 85%-90%; a taxa de sobrevivência de 5 anos após tratamento minimamente invasivo pode ser de 85%-95%. Isto mostra que a detecção precoce e o tratamento precoce são muito importantes para a cura do cancro do esófago.
Mas infelizmente, clinicamente, a maioria dos doentes com cancro de esófago já se encontra numa fase intermédia a tardia quando são detectados, e o seu prognóstico é pior. Os dados mostram que a sobrevida média dos pacientes com cancro de esófago avançado (ou seja, apenas 50% dos pacientes viverão para além deste tempo) é de cerca de 18 meses (figura abaixo).
E, à medida que a fase da doença se eleva, o tempo de sobrevivência torna-se mais curto e o prognóstico torna-se pior.
Assim, gostaríamos de salientar mais uma vez que o rastreio regular, a detecção precoce e o tratamento agressivo do cancro em grupos de alto risco são os meios mais eficazes de combate ao cancro.
Gastroscopia é a forma mais eficaz de rastrear o cancro do esófago. No entanto, a gastroscopia é um teste invasivo, pelo que se recomenda que as pessoas de alto risco comecem a considerar a despistagem aos 40 anos de idade.
Quais são os factores que afectam a sobrevivência no cancro do esófago?
Factores como a fase do tumor, o tipo de patologia, o tratamento, e o seu estado físico e mental são todos relevantes para a sobrevivência do cancro do esófago.
>forte>Estaging
Como mencionado anteriormente, há estadiamento clínico e patológico de tumores. Em geral, quanto mais cedo a encenação, melhor o prognóstico; quanto mais avançada for a encenação, menor será a taxa de sobrevivência.
Como o gráfico acima ilustra a relação entre o estágio clínico e a sobrevivência, quer seja escamoso ou adenocarcinoma, à medida que o estágio clínico aumenta, a taxa de sobrevivência torna-se mais baixa (isto é, a curva vai progressivamente descendo).
Especificamente, a taxa de sobrevivência pós-operatória de 5 anos para o cancro do esófago varia de 25% a 40%, sendo as taxas de sobrevivência de 5 anos para as fases I, II, III e IV aproximadamente 90%, 50%, 35% e 15%, respectivamente.
O estadiamento patológico fornece geralmente uma análise mais detalhada do tumor, incluindo muitos indicadores, tais como a profundidade da infiltração do tumor e a metástase dos gânglios linfáticos. Quanto mais profunda for a infiltração do tumor, menor será a taxa de sobrevivência e pior será o prognóstico, como demonstrado por vários ensaios clínicos. As metástases linfonodais incluem o número de metástases linfonodais e a presença de metástases distantes, o que é um forte factor de prognóstico. Assim que as metástases distantes para os gânglios linfáticos estão presentes, a fase é a fase IV, sugerindo uma disseminação distante, e a sobrevivência é geralmente curta.
> forte>Tipo de patologia
O prognóstico geral do cancro do esófago está intimamente relacionado com o tipo de patologia.
A taxa de sobrevivência de 5 anos do carcinoma escamoso é de aproximadamente 24%. Sob as mesmas condições de tratamento, o prognóstico é um pouco pior do que para o adenocarcinoma (taxa de sobrevivência de 5 anos de 27%). Esta diferença também pode ser vista no gráfico acima. A curva para o carcinoma escamoso tende a ser globalmente mais descendente, representando uma menor taxa de sobrevivência.
É de notar que a prevalência de adenocarcinoma é muito baixa neste país, e que o carcinoma escamoso é o tipo predominantemente susceptível, representando cerca de 90% de todos os casos de cancro do esófago< classe de esófago="itálico">
Durante décadas, os oncologistas chineses acumularam muita experiência no tratamento do cancro do esófago escamoso durante o seu trabalho de investigação sobre a prevenção e tratamento do cancro do esófago em áreas com elevada incidência de cancro do esófago, tais como Linxian em Henan e Magxian em Hebei. Portanto, mesmo que se descubra que tem cancro escamoso, não há necessidade de se preocupar demasiado. O principal objectivo da empresa é fornecer uma gama abrangente de produtos e serviços para satisfazer as necessidades dos seus clientes.
>forte>Tratamento
Se escolher o tratamento certo pode ajudar os doentes a alcançar um melhor prognóstico.
Os princípios básicos do tratamento do cancro do esófago incluem:
Para pacientes com fases operáveis I-IVA, existem 3 opções de modalidade de tratamento:
- surgery + adjuvant radiotherapy;
- radioterapia pré-operatória simultânea seguida de uma escolha de cirurgia, observação e cuidados paliativos, incluindo quimioterapia, dependendo da sua situação;
- radioterapia radical + cirurgia ou observação.
Os pacientes em fase IVB escolhem principalmente quimioterapia, ou terapia de apoio se a quimioterapia e a radioterapia não forem toleradas, e cirurgia paliativa ou radioterapia, etc., se necessário.
Estudos demonstraram que a taxa de sobrevivência de 5 anos para o cancro do esófago na China é cerca de 38% após a cirurgia e 25,8% após a radioterapia; a taxa de sobrevivência global para a quimioterapia neoadjuvante combinada com a cirurgia é significativamente mais elevada do que apenas para a cirurgia.
Espero que compreenda que o seu médico irá analisar e tomar uma decisão sobre a opção de tratamento a escolher com base na sua condição física, a fase do seu tumor e a presença de metástases. Esperamos que confie no seu médico de cuidados primários e que trabalhe com ele na luta contra o cancro do esófago.
>forte>Outros factores
Seu estado físico e psicológico, sensibilidade às drogas, etc., também pode afectar os resultados e a sobrevivência. Em particular, a sua capacidade de seguir os conselhos do seu médico e de participar e cooperar activamente com o seu tratamento pode ter um impacto significativo nos resultados.
Por outras palavras, o “destino” está por vezes nas suas próprias mãos.
Vemos frequentemente pacientes na prática clínica que, não muito depois de o seu médico ter decidido um plano de tratamento e iniciado o tratamento, acreditam em alguma “medicina milagrosa” ou nos chamados “tesouros dos antepassados”, com base em rumores ou na experiência de “conhecidos”. Ele acreditava que certos “medicamentos milagrosos” ou os chamados “tesouros dos antepassados” podiam curar o seu tumor e experimentava-os activamente, resultando em tratamentos atrasados e até no agravamento da sua condição. O mais importante é que o paciente tem uma oportunidade de viver mais e melhor após um tratamento científico padrão.
Em resumo: a chave para curar o cancro do esófago é, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce. O rastreio gastroscópico pode melhorar o diagnóstico do cancro do esófago precoce, que pode ser curado por ressecção cirúrgica.
Se já se encontra numa fase intermédia ou avançada quando é visto, então também pode receber uma combinação de tratamento, principalmente cirurgia, com quimioterapia e radioterapia. Após a cirurgia, dependendo da patologia, o seu médico irá desenvolver um plano de radioterapia adjuvante razoável que pode melhorar significativamente o seu prognóstico e qualidade de vida.