Investigar a incidência de trombose venosa profunda dos membros inferiores e factores de risco associados em doentes de alto risco após uma grande cirurgia na China. Métodos Um total de 233 pacientes consecutivos com cirurgia maior ou menor com factores de alto risco foram inscritos, todos eles submetidos a exame ultra-sonográfico das veias profundas de ambos os membros inferiores dentro de 3-10 d após a cirurgia, e 57 pacientes externos não cirúrgicos foram submetidos a exame ultra-sonográfico de ambos os membros inferiores ao mesmo tempo. Dos 233 pacientes inscritos, 111 pacientes tiveram trombose venosa profunda por ultra-sons, com uma taxa global de detecção de trombose de 47,64%. Destes, 3 (1,29%) ocorreram na veia femoral e 108 (46,35%) na veia peroneal. A diferença na velocidade do fluxo sanguíneo nas veias profundas dos membros inferiores não foi significativa no grupo trombosado pós-operatório em comparação com o grupo não trombosado, mas foi significativamente menor em ambos os grupos do que nos pacientes não operados. A incidência de trombose venosa profunda aumentou com a idade, peso e número de factores de risco, mas não foi significativamente relacionada com a anestesia, duração da cirurgia e escolha do método anestésico. 58 pacientes (24,89%) tiveram desconforto como inchaço, dor ou dormência em ambos os membros inferiores. 1 paciente morreu no pós-operatório por razões desconhecidas e a embolia pulmonar foi altamente suspeita. Conclusão A incidência de trombose venosa profunda em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos importantes de 3 a 10 d no pós-operatório foi de 47,64%. Medidas antitrombóticas de rotina como a heparina de baixo peso molecular e dispositivos de compressão pneumática intermitente devem ser consideradas no período perioperatório. O tromboembolismo venoso inclui trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar. A elevada incidência de tromboembolismo venoso pós-operatório, que é a principal causa de morte e incapacidade pós-operatória, tem sido relatada no estrangeiro. Na China, cada vez mais pacientes com tromboembolismo venoso têm sido diagnosticados nos últimos anos, mas há poucos relatórios sistemáticos sobre a incidência de tromboembolismo venoso após a cirurgia, e falta uma base objectiva para o medicamento ou dispositivo de prevenção e tratamento da trombose no pós-operatório. Neste estudo, a incidência de TVP pós-operatória em pacientes com elevado risco de trombose foi investigada para determinar a incidência de TVP pós-operatória e factores de risco associados, de modo a que possam ser tomadas medidas adequadas para prevenir eficazmente a ocorrência de tromboembolismo venoso. Materiais e métodos Critérios de inclusão : Pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos importantes Ortopedia: traumatismo pélvico e dos membros inferiores, substituição das articulações, cirurgia da coluna vertebral; cirurgia geral: ressecção total de órgãos pélvicos, cirurgia pancreática, gástrica, biliar, cólon e rectal; neurocirurgia: todas as craniotomias; cirurgia torácica: cirurgia do pulmão e do esófago; urologia: cancro radical da próstata, ressecção de tumores malignos da bexiga, ureter, rim e glândulas supra-renais. Critérios de exclusão: procedimentos pequenos a médios sem factores de risco; doentes em terapia pré-operatória de anticoagulação com heparina ou warfarina oral. Factores de risco concomitantes documentados: idade avançada (>60 anos), hipertensão, hiperlipidemia, diabetes, tabagismo, paralisia, história de tromboembolismo venoso, história familiar de tromboembolismo, tumor, obesidade, varizes, enfarte do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva, acidente vascular cerebral isquémico, ataque isquémico transitório, trombocitopenia induzida por heparina, quimioterapia para o cancro, síndrome nefrótica, doença inflamatória intestinal (colite ulcerosa, etc.) contraceptivos orais e aplicação de estrogénios. Ultra-sons vasculares dos membros inferiores Todos os doentes foram submetidos a um exame ultra-sónico das veias profundas de ambos os membros inferiores 3-10 d após a cirurgia, utilizando ultra-sons Doppler a cores de alta resolução à cabeceira do leito Esaote D u3 americano. a TVP proximal foi considerada se ocorreu acima da veia s (incluindo a veia s) e a TVP distal se a trombose ocorreu abaixo da veia s (excluindo a veia s). a ausência de compressão, fluxo sanguíneo e som nos vasos longitudinais e transversais após a compressão ultra-sónica a cores foi considerada Critérios de diagnóstico por ultra-sons para trombose venosa, juntamente com o registo da velocidade do fluxo sanguíneo e do local do trombo em ambos os membros inferiores. Todos os pacientes inscritos foram avaliados quanto aos factores de risco e o número de factores de risco foi registado. Análise estatística Os dados estatísticos foram expressos como média± desvio padrão, a ANOVA foi utilizada para comparação entre grupos, o teste t do grupo foi utilizado para comparação dentro dos grupos, e o teste c2 foi utilizado para incidência, com uma diferença significativa em P<0,05. Resultados Os pacientes consecutivos foram inscritos em 233 casos, com idades compreendidas entre 40 e 86 anos, 131 homens e 102 mulheres. Entre eles, 71 casos em cirurgia geral foram tumores malignos do intestino, tracto biliar ou fígado; 42 casos em cirurgia torácica foram tumores malignos do pulmão e esófago; 26 casos em cirurgia cerebral foram hemorragia cerebral, meningioma, glioma ou tumor da hipófise; 34 casos em urologia foram tumores do rim, próstata e bexiga; 60 casos em ortopedia foram substituição total do joelho ou da anca ou cirurgia da coluna vertebral. Um total de 49 pacientes em cirurgia geral e ortopédica foram anticoagulados pós-operatoriamente com baixa heparina molecular (Sapirin, Sanofi). A TVP foi detectada por ultra-sons em 111 pacientes entre 3 e 10 d no pós-operatório, com uma taxa global de detecção de trombos de 47,64%, dos quais 3 pacientes tinham TVP proximal com uma incidência de 1,29% e 108 tinham TVP distal com uma incidência de 46,35%. A análise dos factores de risco que podem estar associados à TVP mostrou que havia diferenças significativas na idade e no número de factores de risco no grupo da trombose em comparação com o grupo sem trombose. A incidência de TVP nos membros inferiores não foi estatisticamente significativa em pacientes com idade >45 anos, em comparação com aqueles com <45 anos (P<0,05); a incidência de TVP nos membros inferiores não foi estatisticamente significativa em pacientes com anestesia e duração da cirurgia diferentes (P>0,05). A incidência de TVP aumentou significativamente com um aumento do número de factores de risco (P<0,05); além disso, houve uma relação entre o índice de massa corporal e a incidência de TVP, com quanto maior o índice de massa corporal, maior a incidência. Não houve diferença significativa no fluxo de sangue venoso profundo nos membros inferiores, independentemente da ocorrência ou não de TVP. A incidência de TVP foi de 42,86% (21/49) em 49 pacientes (principalmente pacientes ortopédicos e de cirurgia geral) que foram anticoagulados com baixa heparina molecular. A idade e o número de factores de risco foram significativamente mais elevados em doentes anticoagulados do que em doentes não anticoagulados (p<0,05) ver. Dos doentes submetidos a ultra-sons, 24 (10,3%) apresentavam sintomas de inchaço num ou em ambos os membros inferiores, 42 (18,2%) sofriam de dor, dormência e desconforto, e 58 (24,9%) apresentavam um dos sintomas clínicos acima referidos. uma morte pós-operatória de origem desconhecida era altamente suspeita de embolia pulmonar.