A toranja, também conhecida como toranja e wendan, pertence ao grupo dos citrinos, um grupo que também inclui frutos como laranjas e limões, com ingredientes semelhantes. Tem-se constatado que um número crescente de fármacos causam reacções adversas quando tomados com sumo de toranja, e o culpado é a furanocumarina, um químico contido na toranja. As furanocumarinas, que são abundantes em toranja, inibem a actividade das enzimas que quebram as drogas no corpo, resultando numa duplicação da quantidade de droga que entra na corrente sanguínea. Os farmacologistas salientaram que tomar um copo de sumo de toranja e um comprimido de certos medicamentos em conjunto equivale por vezes a tomar 20 comprimidos do medicamento e um copo de água, o que aumenta inadvertidamente a dose do medicamento, o que transforma o que é suposto ser uma cura num “veneno”. O estudo foi publicado e causou imediatamente uma grande preocupação. Foi demonstrado que o sumo de toranja e a fruta de toranja causam efeitos secundários tóxicos em 85 medicamentos. Por exemplo: nifedipina (hipertensão/angina), domperidona/morfolina (antiemético/anti-náusea), eritromicina (antibiótico), dasatinibe (leucemia), erlotinibe (cancro do pulmão e do pâncreas), everolimus (cancro das células renais), lapatinibe (cancro da mama), nilotinibe (leucemia), pazopanibe (cancro das células renais), sunitinibe (cancro do rim/gastrointestinal), verofinil (cancro da pele) , eplerenona (insuficiência cardíaca), alfentanil oral (analgésico), sofenacina (frequência urinária/incontinência), silodosina (hiperplasia da próstata), etc. Os receptores de transplantes que tomam drogas imunossupressoras (tacrolimus, ciclosporina, rapamicina) juntamente com sumo de toranja têm demonstrado aumentar as concentrações de drogas. Isto deve-se principalmente ao facto de o sumo de toranja reduzir especificamente o nível da enzima CYP3A4 nas células epiteliais do intestino delgado, através da qual as drogas imunossupressoras são metabolizadas, reduzindo assim o metabolismo destas drogas imunossupressoras antes de serem absorvidas pela corrente sanguínea no intestino delgado, resultando num aumento significativo dos níveis sanguíneos. Recomenda-se que o sumo de toranja seja tomado sob supervisão médica para aumentar a concentração de medicamentos imunossupressores, mas alguns médicos não recomendam o uso de sumo de toranja para aumentar a concentração de medicamentos imunossupressores, uma vez que o efeito do sumo de toranja é diferente para cada indivíduo, e além disso, embora o sumo de toranja possa aumentar a concentração de medicamentos, o seu efeito é instável e pode causar flutuações nos níveis sanguíneos e afectar a função do órgão transplantado. O princípio actual para o uso de medicamentos e alguns alimentos para aumentar a concentração de medicamentos imunossupressores é que estes só devem ser usados quando a dose máxima de medicamentos imunossupressores tiver sido utilizada, mas a concentração de sangue ainda não está à altura do padrão, e são preferíveis medicamentos como comprimidos de protecção do fígado e softgels de pentaeritritol. A redução da dose de imunossupressores com um único objectivo e a adição de terapia adjuvante para aumentar a concentração de fármacos tornará mais difícil o ajustamento clínico dos imunossupressores devido à grande variação na resposta corporal individual aos fármacos, resultando assim em que o ajustamento dos fármacos não seja efectuado como previsto.