O tratamento dos danos hepáticos deve concentrar-se em diferentes fases do desenvolvimento da doença hepática, por exemplo, nas fases iniciais da doença, o foco principal é o tratamento alopático e sintomático, enquanto que nas fases finais da doença, o tratamento anti-cancerígeno e o transplante hepático podem ser considerados. As estratégias básicas de tratamento incluem a eliminação de vários factores causais, protecção da função hepática, substituição da função hepática, terapia combinada, transplante de fígado, etc. O papel dos fármacos hepatoprotectores é actuar na fase sintomática do tratamento, visando a proliferação celular anormal, aumento do estroma, resposta inflamatória, danos da membrana hepatocitária, perturbações do metabolismo lipídico, perturbações do metabolismo energético e danos dos radicais livres presentes no fígado. O mecanismo de acção dos medicamentos anti-inflamatórios e hepatoprotectores inclui: radicais livres, antioxidantes, reparação de membranas celulares e organelas, restauração das funções celulares, melhoria do metabolismo celular e promoção das funções de desintoxicação. Assim, os fármacos hepatoprotectores podem desempenhar um papel importante numa vasta gama de áreas de doenças hepáticas. Hepatite viral No tratamento da hepatite B crónica, o antiviral é a chave, mas a terapia antiviral actual não resolve todos os problemas clínicos. As Directrizes da China para a Prevenção e Tratamento da Hepatite B Crónica afirmam que a terapia anti-inflamatória e hepatoprotectora faz parte de um tratamento abrangente. A inflamação e necrose hepática e a fibrose hepática resultante são a principal base patológica para a progressão da doença, e se a inflamação do tecido hepático puder ser eficazmente suprimida, é possível reduzir a destruição de hepatócitos e retardar o desenvolvimento da fibrose. Os medicamentos Hepatoprotectores e anti-inflamatórios podem reduzir a extensão dos danos aos hepatócitos durante a depuração viral pelo sistema imunitário e melhorar os danos hepáticos pré-existentes e resistentes aos vírus. Lesão hepática induzida por fármacos O primeiro passo é descontinuar o fármaco em questão e dar rapidamente antídotos específicos (se existirem); o tratamento anti-inflamatório hepático, anti-gelo e de prevenção da fibrose hepática pode ser dado com base numa terapia intensiva de apoio, mantendo o equilíbrio hídrico e electrolítico, promovendo a regeneração de hepatócitos e prevenindo complicações. A dosagem será lentamente reduzida e gradualmente descontinuada depois de ALT, AST e GGT terem todos voltado ao normal. Doença hepática gorda Embora sejam necessários mais estudos para confirmar se os fármacos protectores do fígado reduzem o teor de gordura no fígado, verificou-se que os fármacos protectores do fígado podem melhorar a capacidade do fígado gordo simples de prevenir “segundos ataques”, reparando biofilmes, antagonizando as tensões oxidativas/peroxidação lipídica, mecanismos anti-inflamatórios, anti-apoptóticos e anti-fibróticos, impedindo assim a progressão de doenças crónicas doença hepática e prevenir o desenvolvimento de cirrose, carcinoma hepatocelular e insuficiência hepática. É indicado para: fígado gordo sem melhoria de imagem após seis meses de tratamento básico, com esteato-hepatite ou factores de risco para fibrose hepática; NAFLD com enzimas hepáticas anormais persistentes ou biopsia hepática confirmada inflamação e fibrose (NASH); fígado gordo criptogénico com sinais clínicos ou biopsia hepática de doença hepática crónica; utilização profiláctica em conjunto com perda de peso rápida e/ou terapia medicamentosa regular para redução de lípidos. Outros danos hepáticos Além das doenças acima referidas, os medicamentos anti-inflamatórios e protectores do fígado estão também indicados para o fígado gordo alcoólico e hepatite auto-imune, além de: 1. Quando os danos hepáticos ocorrem em doenças sistémicas induzidas por múltiplas etiologias, a causa primária deve ser tratada em primeiro lugar, enquanto o tratamento anti-inflamatório e protector do fígado pode ser administrado; 2. Para a poluição industrial, doenças profissionais e doenças hepáticas tóxicas ambientais com função hepática anormal, mesmo após o tratamento da etiologia, devem ser suplementados com Para aqueles com elevadas enzimas hepáticas de origem desconhecida, a terapia anti-inflamatória e hepatoprotectora eficaz pode ser utilizada em quantidades apropriadas e no momento certo, sem afectar o diagnóstico. Utilização profiláctica de fármacos hepatoprotectores Nas seguintes circunstâncias especiais, os fármacos hepatoprotectores também podem ser utilizados profilaticamente para reduzir os danos hepáticos: 1) quimioterapia antitumoral, especialmente quando são utilizadas grandes doses de fármacos de quimioterapia; 2) quimioterapia anti-tuberculose, especialmente quando são utilizadas múltiplas espécies em combinação; 3) fármacos anti-rejeição após transplante de órgãos; 4) utilização a longo prazo de fármacos hipoglicémicos; 5) utilização a longo prazo de fármacos para hipertiroidismo. Algumas precauções para o uso de medicamentos hepatoprotectores e anti-inflamatórios Embora os medicamentos hepatoprotectores e anti-inflamatórios possam “proteger o fígado”, não devem ser usados arbitrariamente. Observar regularmente os sintomas, sinais e alterações na função hepática do paciente; não parar a medicação de repente se for eficaz, mas reduzir gradualmente a dose e pará-la lentamente de acordo com a condição para evitar a sua recorrência.