A isquémia cerebelar na fase aguda, ou seja, dentro de 3-4,5 horas, pode ser considerada para trombólise intravenosa. Se as contra-indicações forem excluídas e existirem indicações claras, pode ser considerada a terapia trombolítica intravenosa com alteplase. Se se considerar que a causa dos sintomas é uma lesão macrovascular da artéria basilar que se propaga para o cerebelo, a trombólise pode ser considerada no prazo de 24 horas após a avaliação da banda isquémica do semidarkhor. Para além do período de 24 horas, é normalmente utilizada terapêutica antiplaquetária e estatina intensiva. Os doentes que continuam a ter pressão arterial elevada após a estabilização também necessitam de tratamento anti-hipertensivo agressivo, controlo dos factores de risco e tratamento sintomático. Após a estabilização, continuam a existir tonturas, marcha instável, ataxia e outros sintomas, pelo que o treino de reabilitação da função de equilíbrio deve ser efectuado numa fase posterior.