Orientação sobre o uso de medicação warfarin após substituição da válvula cardíaca

  Depois dos doentes tomarem warfarina, devem ser observadas reacções individuais e manifestações clínicas de hemorragia, e a dosagem deve ser ajustada atempadamente para evitar sobredosagem ou sub-dose. Dosagem de manutenção: geralmente 3mg/d. I. Precauções anticoagulantes 1. Após enxerto mecânico de retalho, a terapia de anticoagulação vitalícia é obrigatória. Anticoagulação durante 3-6 meses após cirurgia de retalho de bioprótese.  2. detecção imediata de: hemorragia nasal, hemorragia gengival, hematúria, dor abdominal, coma e outros sinais de overdose de anticoagulação.  3, detecção atempada de: insuficiência cardíaca, sintomas de embolia vascular cerebrovascular ou da extremidade, anomalias áudio da válvula cardíaca e outros sinais de insuficiência anticoagulante.  4. os factores que afectam os resultados das análises sanguíneas e/ou a eficácia dos anticoagulantes no organismo são os seguintes: (1) Medicamentos que enfraquecem o efeito dos anticoagulantes: colestiramina, rifampicina, ashwagandha, estrogénio, contraceptivos orais, etc.  (2) Medicamentos que aumentam o efeito anticoagulante, tais como antibióticos de largo espectro e cloranfenicol, metronidazol, álcool, etc. e medicamentos que sinergicamente anticoagulam ou interferem com o efeito plaquetário, tais como quinidina, antomin, aspirina, fentermina, benadryl, etc.  (3) Comam menos alimentos com elevado teor de vitamina K.  (4) Diarreia, vómitos, insuficiência cardíaca direita e doença hepática podem reduzir a síntese ou absorção de vitamina K.  (5) Erros técnicos nas análises de sangue. Se houver uma suspeita de erro, o teste deve ser repetido.  (2) Manifestações e gestão do excesso de anticoagulação (hemorragia) e deficiência (trombose, embolia) O indicador laboratorial de excesso de anticoagulação é uma taxa de internacionalização (INR) >3.0. O indicador laboratorial de deficiência de anticoagulação é uma INR <1.8. Sinais de sobrecarga de anticoagulação e ocorrência de hemorragia ligeira, moderada ou grave.  Hemorragia ligeira: manchas de hemorragia na pele, manchas feridas sob a pele após uma colisão, hemorragia fácil devido à escovagem de dentes ou gengivas. Os testes sanguíneos devem ser repetidos para reduzir a dosagem de anticoagulante, conforme apropriado.  Hemorragia moderada: hematúria ou epistaxe. Os testes de sangue devem ser feitos 1-2 dias após a paragem da droga. Recomeçar a anticoagulação quando os sintomas tiverem desaparecido e os resultados laboratoriais estiverem à altura dos padrões.  Hemorragia severa: hemoptise (vómitos), hemorragia intracraniana. Se se confirmar que os sintomas acima referidos são causados por overdose de anticoagulante, a vitamina K deve ser administrada intravenosa e a anticoagulação deve ser reiniciada de acordo com os resultados das análises ao sangue depois de os sintomas terem desaparecido.  3. durante a anticoagulação, tais como extracção de dentes, remoção de massa e outras cirurgias electivas ou de emergência 1. Ou parar a warfarina 3-5 dias antes da cirurgia, fazer análises de sangue e operar após a cirurgia normal.  2, cirurgia de emergência, determinação de emergência de protrombina e actividade, sedação pré-operatória de vitamina K, 4 horas depois, pode ser operado um novo teste sanguíneo, tal como próximo do normal. Também é possível realizar a cirurgia sem esperar pelos resultados do laboratório e injectar vitamina K imediatamente após a colheita da amostra de sangue. A anticoagulação pode ser reiniciada 24-48 horas após a cirurgia, se não houver problemas de hemorragia.