Quando a creatinina sanguínea atinge 800umol/L, a primeira distinção é se se trata de insuficiência renal aguda ou de síndrome uremica renal crónica. Devido à elevada creatinina sanguínea, pode ser necessária terapia de substituição renal, incluindo hemodiálise, diálise peritoneal e, no caso de casos crónicos, transplante renal. No caso de insuficiência renal aguda, alguns doentes são tratados pela causa e é possível livrar-se do tratamento de diálise. Os doentes com insuficiência renal crónica devem escolher o seu método de diálise de acordo com o seu estado e de acordo com a orientação do seu médico. A hemodiálise tem de ser feita três vezes por semana, entrando no hospital e passando por um dializador. A diálise peritoneal é realizada em casa, trocada quatro vezes por dia, contando com o próprio peritoneu como membrana semipermeável para a remoção de toxinas. Tanto a hemodiálise como a diálise peritoneal têm, cada uma delas, certas complicações. A hemodiálise é propensa a hipotensão, hipertensão e síndrome de desequilíbrio, enquanto a diálise peritoneal é propensa a infecções associadas a cateteres e peritonites, que precisam de ser tratadas e geridas adequadamente.