O cancro do esófago sem metástases linfáticas após a cirurgia pode não necessitar de quimioterapia ou pode necessitar de quimioterapia, e os doentes com hipodiferenciação, os doentes com estádio T3 ou T4, os doentes com margens cirúrgicas positivas, os doentes com metástases avançadas ou os doentes recorrentes necessitam de quimioterapia após a cirurgia, mesmo que não haja metástases nos gânglios linfáticos.
1) Indicações da quimioterapia pós-operatória para o cancro do esófago.
(1) Estágio T1 e T2, e não há metástase linfonodal, mas o comprimento da ressecção esofágica não é suficiente, acompanhado de baixa diferenciação ou infiltração indiferenciada, linfática ou neural. O estágio T1 refere-se ao tumor que invade a lâmina própria da mucosa, a musculatura própria da mucosa ou a submucosa, e o estágio T2 refere-se ao tumor que invade a musculatura própria do esôfago.
(2) Pacientes com estágios T3 e T4: o estágio T3 refere-se à invasão tumoral do epitélio esofágico, e o estágio T4 refere-se à invasão tumoral das estruturas periféricas do esôfago.
(3) Pacientes com margens cirúrgicas positivas.
(4) Os doentes com metástases avançadas ou recidiva devem optar por quimioterapia paliativa.
2. Contra-indicações para a quimioterapia pós-operatória para o cancro do esófago, os seguintes doentes não podem ser submetidos a quimioterapia.
(1) Pacientes idosos e fracos ou malignos.
(2) Pacientes com disfunção grave do coração, pulmão e rim, febre infetada, sangramento ou perfuração do esôfago.
(3) Glóbulos brancos ≤3 × 10⁹ / L ou plaquetas ≤50 × 10⁹ / L.
Pacientes com câncer de esôfago pós-operatório devem ser submetidos a tratamento regular sob orientação do médico.