O cancro do esófago médio metastiza frequentemente para os gânglios linfáticos para-esofágicos ou para os gânglios linfáticos hilares, podendo também metastizar para os gânglios linfáticos do pescoço, para a área peripancreática e para a artéria gástrica esquerda. O cancro do esófago inferior pode frequentemente metastizar para os gânglios linfáticos do para-esófago, da cárdia, da artéria gástrica esquerda e da cavidade abdominal e, ocasionalmente, para os gânglios linfáticos do mediastino superior e do pescoço. As metástases linfáticas são para o septo, abdómen, traqueia e paratraqueia, hilar e parabrônquica, por ordem. Os órgãos vizinhos do esófago são frequentemente a primeira escolha para a disseminação do cancro do esófago. As células cancerosas podem infiltrar-se diretamente, o cancro do esófago superior pode invadir a laringe, a traqueia e os tecidos moles do pescoço, e até invadir os brônquios para formar fístula brônquico-esofágica, e também invadir o ducto torácico, a veia quística, o hilo e os tecidos pulmonares, e o sintoma de disseminação do cancro do esófago é que alguns deles podem invadir a aorta para formar fístula esófago-aórtica, que pode causar hemorragia e levar a distâncias. O cancro do esófago inferior pode frequentemente envolver a cárdia e o pericárdio. Na fase tardia do cancro do esófago, a localização da disseminação também é fácil de aparecer dentro da parede do esófago, e as células subjacentes do epitélio ao lado do cancro do esófago tornam-se cancerosas ou carcinoma in situ, que é uma das formas de disseminação superficial do tumor canceroso. Muitas vezes, as células cancerosas não se infiltram nos vasos linfáticos da camada submucosa da lâmina própria do esófago. Os sintomas de disseminação do cancro do esófago são sobretudo observados em doentes com estádios avançados. As metástases mais comuns são para o fígado (cerca de 1/4) e para o pulmão (cerca de 1/5), e os outros órgãos são, por ordem, o osso, o rim, a glândula suprarrenal, a pleura, o omento, o pâncreas, o coração, o pulmão, a glândula tiroide e o cérebro.