I. Vacinação contra a Hepatite B A vacinação contra a hepatite B é o método mais eficaz de prevenção da infecção pelo HBV. A população alvo da vacinação contra a hepatite B é principalmente recém-nascidos [37], seguidos por bebés e crianças pequenas, pessoas não imunizadas com menos de 15 anos de idade e grupos de alto risco
(por exemplo, pessoal médico, pessoas com exposição frequente a sangue, trabalhadores em instalações de cuidados infantis, doentes com transplantes de órgãos, receptores frequentes de transfusões de sangue ou produtos sanguíneos, pessoas imunocomprometidas, pessoas propensas a traumas, familiares de pessoas HBsAg-positivas, homens que fazem sexo com homens ou múltiplos parceiros sexuais e pessoas que injectam drogas por via intravenosa). São necessárias três doses de vacina contra a hepatite B para todo o curso, de acordo com o procedimento 0, 1 e 6 meses, ou seja, a primeira dose é seguida da segunda e terceira dose em intervalos de 1 mês e 6 meses. A vacinação contra a hepatite B para recém-nascidos é necessária no prazo de 24 horas após o nascimento.
Quanto mais cedo, melhor. O local da vacinação é intramuscularmente no músculo glúteo anterior lateral para recém-nascidos e intramuscularmente no músculo deltóide médio do antebraço para crianças e adultos. A taxa de bloqueio da transmissão de mãe para filho só com a vacina contra a hepatite B é de 87,8%. Os recém-nascidos de mães com HBsAg positivo devem receber imunoglobulina para a hepatite B (HBIG) o mais cedo possível nas 24 horas após o nascimento (de preferência 12 horas após o nascimento).
(HBIG) numa dose de ≥100 IU, juntamente com 10 μg levedura recombinante ou 20 μg oócitos de hamster chineses (CHO) em diferentes sítios
A vacina contra a hepatite B, com segunda e terceira doses respectivamente aos 1 e 6 meses de idade, melhora significativamente a eficácia da interrupção da transmissão de mãe para filho [37, 38] (II-3). A vacina também pode ser administrada 12 horas após o nascimento
HBIG dentro de 12 h após o nascimento, seguido de uma segunda dose de HBIG 1 mês depois, e uma 10 μg levedura recombinante ou 20 μg vacina CHO em locais diferentes ao mesmo tempo.
CHO vacina contra a hepatite B a intervalos de 1 e 6 meses e uma segunda e terceira dose de vacina contra a hepatite B, respectivamente [39]. Os neonatos receberam a vacina HBIG e a vacina contra a hepatite B em 12
h após a administração da vacina HBIG e hepatite B, pode receber amamentação de mães HBsAg-positivas. Recém-nascidos de mães HBsAg-negativas podem ser dados 5 μg ou 10 μg levedura ou 10 μg
CHO vacina contra a hepatite B; às crianças que não foram vacinadas contra a hepatite B como recém-nascidos deve ser administrada uma dose de 5 μg ou 10 μg levedura recombinante ou 10 μg
CHO vacina contra a hepatite B; para adultos, 20 μg de levedura ou 20 μg de
CHO vacina contra a hepatite B. Para imunocomprometidos ou não respondedores, a dose (por exemplo 60μg) e o número de doses devem ser aumentados; para não respondedores ao programa de imunização de 3 doses, podem ser administradas mais 3 doses, e os anti-HBs séricos devem ser testados 1 a 2 meses após a segunda vacina contra a hepatite B de 3 doses, e se ainda não houver resposta, pode ser administrada uma dose de vacina contra a hepatite B recombinante 60μg. O efeito protector da vacinação contra a hepatite B para as pessoas com resposta de anticorpos dura geralmente pelo menos 12 anos [42]; por conseguinte, não é necessária a monitorização ou o reforço da imunização anti-HB para a população em geral. Contudo, a monitorização anti-HBs pode ser realizada em grupos de alto risco, e se o anti-HBs for <10
mIU/mL, pode ser dada uma imunização de reforço. Cortar os meios de transmissão Promover a injecção segura
(incluindo agulhas para acupunctura) e seguir rigorosamente os princípios de protecção padrão na gestão de infecções hospitalares. Os instrumentos de cabeleireiro, barbear, pedicure, piercing e tatuagem utilizados no sector dos serviços também devem ser rigorosamente desinfectados. Observar a higiene pessoal e não partilhar itens tais como lâminas de barbear e equipamento dentário com ninguém. Fornecer educação sexual adequada e se o parceiro sexual for HBsAg positivo, vacinar-se contra a hepatite B ou usar preservativos; usar sempre preservativos para prevenir a hepatite B e outras doenças transmitidas pelo sangue ou sexualmente quando o estado de saúde do parceiro sexual for desconhecido. Para as mulheres grávidas que são HBsAg positivas, evitar a amniocentese e encurtar a duração do parto para assegurar a integridade da placenta e minimizar a exposição do recém-nascido ao sangue materno. 3. profilaxia do HBV após exposição acidental Após exposição acidental ao sangue e fluidos corporais de uma pessoa infectada com HBV, podem ser seguidos os seguintes passos: 1. testes serológicos devem ser realizados imediatamente para ADN HBV, HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBc, ALT e AST, e re-testados dentro de 3 e 6 meses. 2. a imunização activa e passiva pode ser levantada para aqueles que tenham sido vacinados contra a hepatite B e tenham conhecido anti-HBs ≥10
mIU/mL, não pode ser dado qualquer tratamento especial. Se não tiver sido vacinado contra a hepatite B, ou se tiver sido vacinado contra a hepatite B mas o seu anti-HB for <10 mIU/mL ou o seu nível de anti-HB for desconhecido, deverá receber imediatamente HBIG
200-400 UI e uma dose de vacina contra a hepatite B (20 mg) em diferentes locais ao mesmo tempo, e uma segunda e terceira dose de vacina contra a hepatite B (20 mg cada) 1 e 6 meses mais tarde, respectivamente. IV. Gestão de doentes e portadores No momento do diagnóstico de hepatite B aguda ou crónica, esta deve ser comunicada ao Centro local de Controlo e Prevenção de Doenças, conforme necessário, e os familiares do doente devem ser aconselhados a mandar testar os seus familiares para o soro HBsAg, anti-HBc e anti-HBs, e para aqueles que são susceptíveis a eles
(aqueles que são negativos para os três marcadores) devem ser vacinados contra a hepatite B. A infecciosidade dos doentes e portadores de hepatite B depende principalmente do nível de ADN do HBV no sangue, mas não dos níveis séricos de ALT, AST ou bilirrubina. Os portadores crónicos de HBV e HBsAg estão autorizados a trabalhar e estudar como habitualmente, excepto que não podem doar sangue, tecidos e órgãos e dedicar-se a ocupações ou trabalhos especificados pelo Estado, mas devem ser acompanhados medicamente numa base regular.