Como prevenir a hemorragia gastrointestinal superior na hipertensão portal cirrótica?

  A hemorragia gastrointestinal superior devido à hipertensão portal na cirrose é uma das complicações da cirrose grave e ameaça a vida em casos graves. A hemorragia rompida ocorre em cerca de 12-15% de todos os pacientes cirróticos por ano, com uma taxa de mortalidade de cerca de 15-20% e uma taxa de hemorragia de 60% dentro de 1-2 anos após a hemorragia, com uma taxa de mortalidade de 33%. A causa principal da hemorragia gastrointestinal superior devido à hipertensão portal na cirrose é a ruptura e hemorragia das varizes esofágicas e fúndicas devido ao aumento da pressão da veia portal causada pela cirrose. Actualmente, a terapia com gel (principalmente utilizada para o tratamento de varizes fúndicas), a terapia de ligaduras (principalmente utilizada para o tratamento de varizes esofágicas), a esplenectomia + dissecção ou bypass das veias portais são mais utilizadas na prática clínica. Além de considerar as opções de tratamento acima referidas, é também importante prestar atenção à prevenção de factores indutores de hemorragias, e as seguintes medidas preventivas na vida diária podem reduzir a hemorragia gastrointestinal superior devido à hipertensão portal em cirrose: 1. Comer em demasia causará um aumento da pressão da veia portal, resultando em edema gástrico e erosão, estase intestinal, causando hemorragia. Evitar alimentos picantes, perfumados, fritos e cozinhados, porque estes alimentos são quentes e movem o fogo. A medicina chinesa acredita que uma dieta pobre, fome e saciedade, quente e frio podem causar lesões no baço e no estômago, e o transporte e a transformação não são normais. A pasta espessa e o sorgo, produtos secos cozidos e picantes quentes, fáceis de acumular calor no estômago, fumigam o fígado e a vesícula biliar, afectando a função de drenagem do fígado e da vesícula biliar, queimando o sangue, forçando a ilusão de sangue, causando vómitos, sangue nas fezes, agravando a condição. Além disso, os pickles ácidos e vinagres e os mariscos são mais irritantes e podem danificar a mucosa gastrointestinal, causando hemorragia, e devem ser proibidos aos doentes com hemorragia gastrointestinal superior.  2, deixar de fumar e álcool, tabaco e álcool podem ter um efeito estimulante nocivo no tracto digestivo. Os doentes com hemorragia gastrointestinal superior bebem álcool urgentemente, podem provocar a congestão da mucosa gástrica, edema, e mesmo erosão, resultando em gastrite aguda, consumo a longo prazo de vinho forte, pode levar a uma redução da resistência da mucosa gástrica, a ocorrência de inflamação crónica, de modo que a mucosa gástrica sofreu erosão da sua própria hemorragia de ácido gástrico, úlcera. Ao mesmo tempo, o álcool entra no organismo e decompõe-se principalmente no fígado, o que é mais prejudicial para o fígado e pode afectar a síntese de factores de coagulação, o que pode facilmente induzir hemorragia gastrointestinal superior. A medicina chinesa acredita que o álcool é amargo, doce e pungente, e que a sua natureza é muito quente. Ye Tianshi no “guia clínico” disse: “calor do vinho para matar o estômago e assim por diante, todos podem ajudar o fogo a mover o sangue”. Isto porque o calor seco se acumula no estômago e nos intestinos, transformando o fogo para queimar o sangue e transbordar, resultando em vómitos de sangue. O tabaco é pungente e tóxico, com ingredientes mais nocivos, incluindo a nicotina, tem um forte efeito estimulante sobre a mucosa gástrica. Estudos provaram que pacientes com fumagem gastrointestinal superior, estimulando a mucosa gástrica, causando danos na mucosa do tracto digestivo, produzindo inflamação, erosão, ulceração e hemorragia. Por conseguinte, os doentes com hemorragia gastrointestinal superior é melhor deixar de fumar e de beber o mais cedo possível.  3, evitar chá e café fortes Chá e café fortes podem estimular fortemente a secreção de ácido gástrico, o que não é conducente à cura da inflamação do tracto digestivo e da superfície da úlcera, pelo que os pacientes com historial de hemorragia gastrointestinal não devem beber chá e café fortes.  4, evitar esporas ósseas ou alimentos duros e ásperos, duros e ásperos, fáceis de arranhar, perfurar os vasos sanguíneos e causar hemorragias. Tais como: algas desfiadas, arroz de amendoim, pão seco e comida de galinha e peixe com esporas de osso.  5, raiva contra-indicada, pânico, com esforços, força feroz “Suwen – lifting pain theory”, disse: “a raiva é gás para cima”, “o medo é gás para baixo”, “o alarme é o seu caos, “a raiva fere o fígado”, “o pânico fere os rins”, “a raiva inverte o qi, e até vomita sangue e descarga ortográfica”. Su Wen. O “Sheng Qi Tong Tian Lun” diz: “Grande raiva será a forma de gás, e corte de sangue na parte superior, para que as pessoas emagreçam as convulsões”. Estas flutuações anormais súbitas, fortes ou persistentes das emoções podem causar perturbações na função dos órgãos internos e meridianos, Qi e sangue ficam fora de ordem, Qi e rebelião sanguínea, o sangue não segue o meridiano, transbordando para fora das veias e causando hemorragia.  6.Keep o movimento intestinal é suave. Evitar a defecação forçada, tosse e outros esforços para aumentar a pressão abdominal e induzir hemorragia.  7.Be cuidado com medicamentos não esteróides e glucocorticóides Drogas não esteróides comummente utilizadas, tais como: aspirina, acetaminofeno (APC), indometacina (dor anti-inflamatória), diclofenaco (dor de diclofenaco), ibuprofeno, nimesulida, etc. Glucocorticóides comummente utilizados, tais como: dexametasona, prednisona, cortisona, metilprednisona, reforcerona, etc. Porque todos os medicamentos acima mencionados podem danificar a barreira da mucosa gastroduodenal, causando danos na mucosa gastrointestinal e levando à formação de úlcera péptica e hemorragia.