Primeiro, dúvidas repetidas sobre a correcção das suas palavras e acções, sabendo que são desnecessárias e querendo controlá-las, mas, incapazes de o fazer. Por exemplo: ao sair, duvidando se a porta está trancada, embora verificando uma, duas, três vezes ……, ainda não está à vontade.
Em segundo lugar, pensar repetidamente em algo na vida quotidiana ou num fenómeno natural, sabendo que não existe um significado realista e querendo controlá-lo, mas, incapaz de o controlar e de se ver livre dele. Por exemplo: Porque é que a cor de uma folha é verde e não outra cor?
Em terceiro lugar, quando uma ideia aparece na mente ou uma frase é vista, outra ideia ou frase é involuntariamente associada a ela. Por exemplo, quando se pensa em “paz”, associa-se imediatamente a “guerra”.
Em quarto lugar, a recorrência de experiências visuais vivas na mente, muitas vezes de natureza repulsiva, é impossível de escapar.
Em quinto lugar, a consciência do paciente é repetidamente perturbada por acontecimentos que ele ou ela experimentou e não consegue abalar.
Sexto, a preocupação e a aversão por algo que se sabe ser desnecessário ou irracional, mas do qual não se pode livrar. Por exemplo, o medo de que alguém possa magoar outros, ou que possa agir de forma irracional.
Sétimo, experimentar repetidamente um forte impulso interior de fazer algo contra a própria vontade, sabendo que é absurdo e impossível fazê-lo, e tentar controlar-se de o fazer, mas não ser capaz de se livrar deste impulso interior.
Oitavo, as medidas tomadas pelo paciente para reduzir a ansiedade causada pela suspeita obsessiva. Por exemplo, verificar repetidamente se as portas e janelas estão fechadas ao sair de casa.
Em nono lugar, a repetida lavagem das mãos, banhos ou roupas para eliminar o medo de contaminação por sujidade, veneno ou bactérias. O paciente até exige que a pessoa com quem vive se lave completamente como ele exige.
Em décimo lugar, o paciente muitas vezes não acredita em si próprio e pede repetidamente explicações e garantias a fim de dissipar a ansiedade causada por dúvidas ou exaustão.
Em décimo primeiro lugar, algumas acções recorrentes, que para outros parecem ser irrazoavelmente escandalosas e ridículas, podem aliviar ou prevenir a ansiedade causada pelas ideias compulsivas. Por exemplo, ao sair de casa, dê dois passos em frente e depois um passo atrás antes de sair pela porta.
Ter estes sintomas compulsivos significa que tem TOC?
Não.
Critérios de diagnóstico
Para diagnosticar o TOC, para além de cumprir os critérios dos sintomas, é necessário cumprir as seguintes condições.
(1) As compulsões têm origem em si próprias e não são impostas por outros ou pelo mundo exterior.
(2) As compulsões são recorrentes, são conhecidas por si mesmas como sendo sem sentido e desagradáveis, mesmo dolorosas, e por isso as tentativas de resistir a elas não têm êxito.
(3) Funcionamento social deficiente.
(4) Os acima referidos durante pelo menos 3 meses.
(5) Exclusão de sintomas obsessivo-compulsivos secundários a outras perturbações psiquiátricas; exclusão de sintomas obsessivo-compulsivos secundários a perturbações orgânicas, especialmente lesões dos gânglios basais.
Um diagnóstico de distúrbio obsessivo-compulsivo só pode ser feito se as dimensões acima referidas forem cumpridas.
Opções de tratamento
1. psicoterapia.
Em geral, os pacientes com formas mais suaves de TOC podem usar apenas psicoterapia, enquanto os pacientes com formas mais graves de TOC podem usar uma combinação de psicoterapia interpretativa e medicação para alcançar melhores resultados.
Primeiro: eliminar o ‘estigma’.
Muitos pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo consideram um estigma receber um diagnóstico e tratamento psicológico formal, acreditando que apenas o “anormal mental” irá ao departamento de medicina psicossomática para ver a “doença cardíaca”, este fenómeno no campo médico a que esta psicologia se chama ” Este fenómeno, conhecido no campo médico como “estigma”, tem um sério impacto no tratamento do TOC. Só eliminando o “estigma” é que podemos conseguir um tratamento atempado e eficaz. Em segundo lugar, é importante acertar e adaptar as suas abordagens cognitivas e comportamentais.
A chave para o tratamento do TOC é ter uma compreensão correcta do TOC, eliminar a insegurança, incerteza, suspeita e tensão, estabelecer confiança na superação do TOC, e cooperar activamente com o tratamento. Os pacientes com TOC devem fazer um esforço consciente para superar as suas personalidades, tais como caprichos, impaciência, agressividade, insegurança e incerteza, pensar de forma diferente, mudar as suas formas de fazer as coisas demasiado estereotipadas e demasiado conscienciosas, e não ser demasiado rígidos. Mais uma vez, tente ser imperfeito.
As pessoas com desordem obsessivo-compulsiva devem reconhecer e aceitar que têm potencial para cometer erros, e não devem ser demasiado severas nas suas vidas e estudos; a busca da perfeição extrema é apenas contraproducente. Ao mesmo tempo, é importante aprender a fazer comparações relativas ao olhar para os problemas, em vez de ser demasiado absoluto. Finalmente, distraia-se e ajuste a sua vida.
Os pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo devem aprender a relaxar, fazer coisas que lhes interessam mais, participar activamente numa variedade de actividades culturais e desportivas, ajustar o seu estado de vida, quando surgem ideias ou comportamentos obsessivo-compulsivos, pode optar por beliscar-se para interromper os seus pensamentos ou comportamentos, fazer o que era suposto fazerem, o processo de mudança é doloroso, o efeito também é lento, mas, há mudança para melhorar e melhorar.
2.Medication.
O tratamento da desordem obsessivo-compulsiva é principalmente o uso de alguns medicamentos antidepressivos, mas no uso e dosagem é ligeiramente diferente do tratamento da depressão. A clomipramina é o tratamento mais clássico dos medicamentos para a desordem obsessivo-compulsiva, dose geralmente usada de 150 a 300mg/d, dividida em 2 vezes a tomar, geralmente 2 a 3 semanas para começar a mostrar resultados. É importante começar com uma dose pequena, e aqueles que são ineficazes em cerca de 4-6 semanas podem considerar mudar para ou combinar outros medicamentos. A duração do tratamento não deve ser inferior a 6 meses, e alguns pacientes necessitam de medicação a longo prazo. Como os efeitos secundários da clomipramina são relativamente grandes, existem agora opções clínicas mais seguras como a fluoxetina, a paroxetina, a fluvoxamina ou a sertralina, que são basicamente equivalentes à clomipramina no efeito clínico e têm menos efeitos secundários. Além disso, as benzodiazepinas podem ser combinadas naquelas com ansiedade severa; para o distúrbio obsessivo-compulsivo refractário, uma combinação de um estabilizador do humor como carbamazepina ou valproato de sódio ou uma dose baixa de antipsicótico pode ser eficaz.
Finalmente, o que eu gostaria de dizer aos pacientes e às suas famílias é o seguinte.
1. confie no seu médico assistente: tal como você, o seu médico quer que obtenha resultados rápidos ou mesmo que se livre completamente da doença. Nenhum médico quer ser incapaz de curar os seus pacientes, mas tudo é um processo e não deve ser apressado.
2, não ler as instruções de medicamentos repetidamente: alguns pacientes ou familiares vêem muitos efeitos secundários de medicamentos escritos nas instruções de medicamentos depois de receberem os medicamentos de volta, por isso recusam-se a tomar tais medicamentos por receio de serem prejudiciais para o seu corpo depois de os tomarem. Do ponto de vista de um especialista, esta é uma preocupação completamente desnecessária. Os efeitos secundários listados na introdução do medicamento são aqueles que foram observados em ensaios com populações diferentes e é pouco provável que ocorram em todos os indivíduos. Uma vez que as reacções adversas ocorram desde que o especialista seja contactado a tempo, é completamente controlável.
3, não ouvir a opinião do paciente, ajustar o programa e os medicamentos: Embora se diga que “uma doença longa se torna um médico”, mas, em comparação com os médicos profissionais, os pacientes com doença longa também sabem muito pouco, o tratamento medicamentoso deve ser realizado sob a orientação de médicos profissionais, não alterar o programa de tratamento à vontade. Alguns pacientes ou os seus familiares podem deixar de tomar medicamentos logo que os seus sintomas sejam aliviados, como se estivessem satisfeitos com a sua doença sem ela, a fim de se livrarem da sombra da doença mental o mais depressa possível. Esta é uma prática perigosa e pode muitas vezes levar a uma recaída da doença ou a uma reacção de abstinência à medicação causada por uma descontinuação súbita. Se isto acontecer repetidamente, a desordem pode persistir e tornar-se crónica e intratável. Nessa altura, será demasiado tarde para lamentar.