Muitos doentes ficam confusos com a “doença celíaca” quando visitam a clínica! Então, a erosão cervical é ou não uma doença? Será que o colo do útero apodrece? De facto, esta foi uma concepção errada da fisiologia normal no passado. Para compreender a doença celíaca, temos de começar com a composição do epitélio cervical. O epitélio cervical está dividido em dois componentes: o epitélio colunar no canal cervical, que parece “podre”, e o epitélio escamoso na superfície do colo do útero, que é liso. Durante um exame ginecológico normal, o médico só verá a parte verde à esquerda, mas não a parte azul. A parte azul é o que é conhecido como epitélio colunar, enquanto que a parte verde é na sua maioria epitélio escamoso. Em mulheres em idade fértil, sob a influência do estrogénio, o epitélio colunar cresce para fora, transformando a área que era originalmente epitélio escamoso numa zona epitelial colunar, resultando no que é conhecido como “erosão cervical” no centro da imagem à direita. De facto, este é um fenómeno fisiológico normal, pois é o resultado do epitélio colunar no canal cervical virado para o exterior. Após a menopausa, o nível de estrogénio do organismo feminino diminui e o epitélio colunar ectópico regressa ao canal cervical, permitindo que um colo do útero liso seja novamente visto durante um exame ginecológico. 1) A erosão cervical não é realmente uma manifestação de inflamação? Quando há inflamação, pode também manifestar-se como erosão cervical, especialmente na cervicite aguda, onde no exame físico o colo do útero não só é visível como uma erosão avermelhada e de grão fino, como também sangra facilmente. Contudo, a inflamação cervical pode também estar associada a leucorreia anormalmente elevada, a um mau cheiro ou a uma combinação de prurido vulvovaginal. Se estes sintomas não estiverem presentes, o que é visto apenas no exame físico não pode ser diagnosticado como uma cervicite e não precisa de ser tratado. 2) A erosão cervical é uma lesão pré-cancerígena ou cancerígena? É claro que não se pode equacioná-la! O diagnóstico de pré-câncer cervical ou cancro baseia-se na citologia cervical (TCT), papilomavírus humano (HPV), biopsia colposcópica e outros exames auxiliares, e nunca é um diagnóstico visual durante um exame físico. 3) O que devo fazer se tiver doença celíaca com hemorragia após as relações sexuais? A hemorragia vaginal após as relações sexuais requer alerta elevado e atenção médica imediata. É aconselhável submeter-se a citologia baseada em fluido cervical (TCT) e testes de HPV para detecção precoce do cancro do colo do útero. Quando doenças como o cancro do colo do útero são descartadas, o tratamento sintomático é suficiente. 4) Preciso de tratar a erosão cervical grave? Em tempos, os livros de obstetrícia e ginecologia foram classificados de acordo com a extensão da erosão cervical: uma área inferior a 1/3 é ligeira, 1/3-2/3 é moderada e mais de 2/3 é grave e foi considerada como relacionada com o grau de inflamação. Verificou-se que isto é simplesmente uma diferença no grau de ectropio epitelial colunar, todos eles são fenómenos fisiológicos normais e não requerem tratamento.