A hemorragia escleral é geralmente causada pelo seguinte: em primeiro lugar, hematoma acidental do olho, resultando na ruptura de pequenos vasos sanguíneos na esclera, causando hemorragia lamelar, manifestada principalmente como manchas vermelhas no olho branco, geralmente ocorrendo isoladamente, sem sintomas óbvios tais como dor ocular ou perda de visão, que pode ser naturalmente absorvida em cerca de 1-2 semanas. Em segundo lugar, devido a lesões hematológicas, resultando em coagulação anormal, causando manifestações oculares, tais como hemofilia e púrpura trombocitopénica, as manchas hemorrágicas na esclera estão dispersas em múltiplos locais, combinadas com hemorragias de múltiplos tecidos, tais como a pele em todo o corpo. Precisa de ser tratada em hematologia e é menos provável que apareça quando a coagulação é restaurada ao normal. Em terceiro lugar, a esclerose, especialmente a esclerose necrosante, em que a inflamação destrói a parede vascular da esclera, levando à hemorragia dos vasos com fugas.