O Gua Sha pode ser efectuado de cima para baixo ou de baixo para cima, conforme o estado do paciente. Gua sha é a utilização do aparelho de gua sha, numa determinada parte da superfície do corpo para raspagem, a fim de tratar a doença de um método. Quando se executa a operação de gua sha, normalmente, primeiro a cabeça e o rosto depois as mãos e os pés, primeiro os membros superiores depois os membros inferiores, primeiro a cintura atrás do peito e do abdómen, operação passo a passo. A direção do gua sha é geralmente de cima para baixo, de dentro para fora, numa única direção para raspar e, tanto quanto possível, puxar uma longa distância. No entanto, se o doente tiver varizes nos membros inferiores ou inchaço nos membros inferiores, a direção do Gua Sha deve ser alterada para de baixo para cima. É de notar que, se o doente precisar de raspar para o tratamento de uma doença, recomenda-se que seja operado por um médico profissional, de modo a não atrasar a doença.