Na otolitíase, o tratamento de escolha é o reposicionamento do otólito, que inclui tanto o reposicionamento manual como o instrumental. Se a causa for clara, é necessário um tratamento agressivo. Se os sintomas persistirem após o reposicionamento, é necessária medicação. O tratamento preferencial para a otolitíase é o reposicionamento dos otólitos, que é efectuado de diferentes formas, dependendo do tipo de doença, após um exame sistemático. Independentemente do tipo de reposicionamento efectuado, trata-se de um conjunto de movimentos, sendo importante que a sequência e a posição do doente sejam correctas para evitar danos na coluna cervical e na cabeça durante o tratamento. Os pacientes que não conseguem realizar a manipulação ou ainda apresentam vertigem após várias vezes de reposicionamento padronizado podem utilizar medicamentos como a iproniazina e a betaistina, sob orientação de um médico, para ajudar a aliviar os sintomas. Após o início da doença, deve consultar ativamente um médico para melhorar o exame, esclarecer o diagnóstico e seguir as instruções do médico para normalizar o tratamento.