Os pais dos doentes, e mesmo alguns médicos, perguntam frequentemente se, quando e como podem ser reparados defeitos cranianos em crianças, quando os seus crânios ainda estão a crescer e a desenvolver-se? Para responder a estas questões, é necessário rever primeiro um pouco de história. Tradicionalmente, acredita-se que: o crânio das crianças muda muito com a idade, os materiais artificiais fixados no crânio de crianças subdesenvolvidas têm pouca estabilidade; e com o crescimento das crianças, a área dos defeitos cranianos torna-se maior, existe a possibilidade de o material de reparação cair; os materiais de reparação precoce irão impedir o crescimento normal do crânio, resultando no desenvolvimento assimétrico do crânio, o que afecta o desenvolvimento do tecido cerebral e o aspeto do crânio, geralmente não defendem a linha precoce de A cirurgia de reparação craniana não é geralmente recomendada. No entanto, nos últimos anos, cada vez mais pesquisas clínicas e básicas revisaram gradualmente os pontos de vista tradicionais e apoiaram o relaxamento adequado das indicações cirúrgicas, e o reparo cirúrgico precoce de defeitos cranianos em crianças tem aumentado dia a dia. (1) Todos os sistemas do corpo estão em fase de crescimento e desenvolvimento na infância, e os defeitos cranianos têm tendência a crescer e a reparar-se por si próprios. Acredita-se geralmente que os defeitos cranianos com um diâmetro igual ou inferior a 3 cm têm a possibilidade de se auto-regenerar, mas a maioria dos defeitos cranianos com um diâmetro superior a 3 cm não se regenera por si própria, sendo frequente a calcificação da dura-máter. A calcificação da dura-máter pode limitar o desenvolvimento do cérebro. (2) Os defeitos cranianos perturbam o equilíbrio fisiológico normal da cavidade craniana, causando vasodilatação cerebral na área do defeito, diminuindo o fluxo sanguíneo e estagnando o fluxo sanguíneo local para o cérebro; (3) Os defeitos cranianos podem se tornar maiores com o desenvolvimento, com as bordas dos defeitos viradas para fora, e os tecidos cerebrais salientes mostrando atrofia progressiva, hidrocefalia e degeneração cística, afetando o desenvolvimento normal dos tecidos cerebrais. (4) Como o tecido cerebral local perdeu a barreira óssea, juntamente com a vivacidade e a atividade das crianças, é fácil causar outra lesão craniocerebral. (5) É fácil causar tonturas, dores de cabeça, medo, desconforto na área do defeito e outras síndromes de defeitos cranianos, afectando as suas actividades sociais. As vantagens da reparação precoce dos defeitos cranianos das crianças: (1) Os defeitos cranianos não só prejudicam a aparência da beleza, mas também causam facilmente pressão psicológica às crianças, especialmente as crianças em idade escolar têm frequentemente uma sensação de insegurança, a reparação craniana precoce pode fazer com que as crianças regressem rapidamente a um estado de espírito normal. (2) O reparo precoce pode proteger o tecido cerebral na área defeituosa de uma nova lesão e, ao mesmo tempo, criar boas condições para o crescimento do novo osso para criar um crânio ideal com curvatura fisiológica normal. (3) 1-3 meses após a lesão é o período mais rápido de recuperação neurológica, a restauração precoce da integridade da cavidade craniana é um pré-requisito para uma maior recuperação da função neurológica, que não só melhora a hemodinâmica do tecido cerebral local, mas também alivia a compressão da pressão atmosférica no tecido cerebral da área defeituosa. Pode promover a recuperação da paralisia dos membros, afasia, distúrbios mentais ou intelectuais associados ao local da lesão em graus variados em algumas crianças com lesões craniocerebrais na fase tardia da doença. (4) Defeitos cranianos prolongados, cicatrizes meníngeas formadas localmente ou estruturas ossificadas podem causar dores de cabeça e convulsões, e o reparo craniano e a liberação de cicatrizes meníngeas podem reduzir ou prevenir convulsões nessas crianças. 3, O momento e a viabilidade do reparo precoce de defeitos cranianos na infância: A maioria dos estudiosos acredita que a idade mínima para o reparo é de 4 a 5 anos, e alguns relataram que o reparo craniano foi realizado aos 2 anos de idade. Alguns estudos mostraram que o crânio imaturo tem uma forte capacidade de autorregulação quando limitado pelo mundo exterior, e que o crânio é capaz de se conformar com a morfologia e o crescimento cranianos normais. Por conseguinte, a idade de reparação pode ser ainda mais flexibilizada para os 2 anos de idade, o que se deve ao rápido desenvolvimento motor dos bebés e crianças com mais de 2 anos de idade, ao aumento de lesões como quedas acidentais, à existência de defeitos cranianos que aumentam o risco de lesões cerebrais e, ao mesmo tempo, aos bebés e crianças com mais de 2 anos de idade que já têm uma certa espessura do osso craniano, que se pode adaptar ao comprimento e à firmeza das unhas de titânio. Se existirem técnicas de anestesia e de monitorização para bebés e crianças pequenas, não é necessário respeitar um determinado limite de idade para escolher os materiais de reparação adequados. Os académicos têm opiniões diferentes sobre a duração dos defeitos cranianos, variando entre 1-6 meses ou mais após a cirurgia de desbridamento e descompressão. Atualmente, a maioria dos estudiosos tende a pensar que é mais apropriado operar cerca de 1-3 meses após o defeito craniano, mas a premissa é que a primeira incisão cirúrgica tenha cicatrizado, a pressão intracraniana seja normal, a tensão da janela de descompressão não seja alta e a condição tenha sido estabilizada. 4, a escolha de materiais para o reparo craniano na infância: o reparo craniano é uma cirurgia plástica, além da atenção deve ser dada à seleção de bom desempenho do material de reparo, mas também deve prestar atenção à aparência pós-operatória do efeito estético do couro cabeludo das crianças, o crânio é mais fino e, no estágio de desenvolvimento, os requisitos para o material cirúrgico são mais rigorosos. O material mais comum utilizado para a reparação craniana é a malha de titânio, que é um material metálico, pelo que é naturalmente menos resistente ao frio e ao calor. Além disso, a malha de titânio é demasiado difícil de obter uma boa forma de acordo com a área dos defeitos do crânio humano. Uma vez que o tecido cerebral intracraniano e o couro cabeludo das crianças são relativamente frágeis, a malha de titânio não é adequada para a reparação do crânio das crianças. Atualmente, existe um material PEEK muito avançado para a reparação do crânio, que é um material polimérico com boa condutividade térmica. O PEEK é um material polimérico com boa condutividade térmica. Medindo a área defeituosa do crânio da criança antes da cirurgia, o material de reparação PEEK pode ser moldado tridimensionalmente de acordo com os dados obtidos nas medições, e pode ser adaptado com precisão ao crânio humano durante a cirurgia sem infeção e rejeição pós-operatória, o que o torna uma escolha de material de muito alta qualidade para a reparação do osso craniano das crianças. Além disso, o PEEK é um material que pode ser moldado em três dimensões, o que pode ser personalizado de acordo com as diferentes necessidades dos pacientes. De acordo com os dados de tomografia computadorizada do cérebro do paciente para o design, o uso da tecnologia de impressão 3D para produzir uma combinação perfeita com a janela óssea do reparo do crânio após o crânio não é basicamente diferente do seu próprio crânio. No entanto, atualmente, não há muitos hospitais que efectuem a reparação do osso craniano com espreitadela. É também uma grande exigência em termos de tecnologia e profissionalismo dos médicos que se dedicam à reparação do osso craniano na China. Por conseguinte, se precisar de fazer este tratamento, recomenda-se que escolha um hospital com mais autoridade.