I. Definição A subluxação atlantoaxial é simplesmente a perda do alinhamento normal entre as articulações das vértebras atlantoaxiais (C1) e pivotal (C2) devido a várias causas. Clinicamente, é frequentemente devido a infecções congénitas, traumáticas ou das vias respiratórias superiores que causam desvios da cabeça e do pescoço, dores no pescoço e até mesmo perturbações neurológicas. Quando se fazem radiografias convencionais no momento da consulta, é por vezes difícil obter resultados de radiografias apropriados devido à deformidade fixa da cabeça e à sobreposição das estruturas cervicais e maxilo-faciais, mesmo em posição aberta. Por conseguinte, a tomografia computorizada da coluna atlantoaxial com reconstrução 3D é muitas vezes necessária para esclarecer esta questão. Dois valores importantes são medidos em radiografias cervicais laterais: 1. distância atlanto-axial (DDA), a DDA normal é de 3mm em adultos e 4mm em crianças, excedendo este valor é considerado anormal, ou seja, deslocação atlanto-axial. 2. a folga da reserva atlantoaxial (SAC), que mede a distância entre a extremidade posterior da dentição pontina e a extremidade anterior do arco atlantoaxial posterior. Em adultos, os sintomas de compressão da medula espinal ocorrem quando a SAC é de 14mm ou menos, enquanto que aqueles com 15-17mm podem ter compressão da medula espinal e aqueles com 18mm ou mais não têm sintomas de compressão da medula espinal. Tipo I: deslocamento rotacional simples com o processo dentado como fulcro, sem deslocamento para a frente. Tipo II: Deslocamento rotacional com deslocamento para a frente de 3-5mm utilizando a eminência articular lateral como fulcro. Tipo III: Deslocamento rotacional com deslocamento para a frente de mais de 5mm. Tipo IV: Deslocamento rotacional com deslocamento para trás. Indicações para cirurgia 1. envolvimento nervoso; 2. deslocamento para a frente; 3. se a deformidade persistir por mais de três meses e não puder ser reposicionada e mantida; 4. recorrência da deformidade após pelo menos seis semanas de tratamento conservador com travagem.