Visão geral
Visão geral
A esquistossomose é uma doença imunológica causada pela infeção por Schistosoma japonicum após a ingestão de caranguejos-pedra não cozinhados ou moscas da maionese que contêm cisticercos. Os cisticercos de Schistosoma japonicum entram na cavidade abdominal, nos pulmões e nos tecidos e órgãos do sistema nervoso central através do trato intestinal e crescem, e os antigénios dos vermes em diferentes estádios de desenvolvimento induzem o organismo a produzir a resposta imunitária correspondente e alterações imunopatológicas.
Se o seguro médico
Sim
Departamento
Gastroenterologia, Cirurgia Geral Básica, Medicina da Infeção
Sintomas clínicos
Diarreia, obstipação e urgência, tosse, expetoração cor de ferrugem e massa abdominal.
Efeitos nocivos
Provoca disfunção gastrointestinal, aderências abdominais, etc., afectando o trabalho e a vida.
Complicações
Adesão de órgãos abdominais, obstrução intestinal adesiva
Exame
Rotina de sangue, sedimentação de sangue, esfregaço de expetoração, esfregaço fecal, líquido cefalorraquidiano, raio-X, broncoscopia de fibra ótica, colonoscopia de fibra ótica, determinação de anticorpos circulantes para o soro de Schistosoma pneumoniae, teste intradérmico.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser efectuado com base na história, nas manifestações clínicas e nos exames relevantes.
Princípio do tratamento
É preferível a desparasitação com Praziquantel, tratamento sintomático e cirurgia, se necessário.
Curabilidade
Geralmente curável com tratamento ativo.
Conselhos dietéticos
Evitar comer caranguejos de água doce não cozinhados contaminados com cisticercos e caranguejos de água doce, tais como caranguejos de água doce Procambarus clarkii, camarões do pântano e carne de animais selvagens.
Etiologia
Causas
Comer caranguejos de água doce não cozinhados e caranguejos de água doce contaminados com cisticercos e caranguejos de água doce de Procambarus clarkii, camarões dos pântanos e carne de animais selvagens.
Transmissão
De origem alimentar.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
De acordo com os principais órgãos invadidos, pode ser classificada clinicamente em 4 tipos.
1. tipo pulmonar
O pulmão é o local parasitário mais comum do Schistosoma welchii, os sintomas incluem tosse, expetoração sanguinolenta, dor torácica, expetoração típica é expetoração pegajosa tipo geleia, se acompanhada de tecido necrótico nos pulmões, então é expetoração sanguinolenta tipo pêssego. 90% dos pacientes podem sofrer de hemoptise recorrente, que pode ser repetida ao longo dos anos, e os ovos de vermes podem ser encontrados no escarro. Quando o Schistosoma japonicum migra para a cavidade torácica, causa frequentemente dor torácica, derrame pleural exsudativo ou hipertrofia pleural e outras alterações.
2) Tipo abdominal
A dor abdominal, especialmente no abdómen inferior direito, varia em gravidade, podendo haver diarreia, hepatomegalia, fezes sanguinolentas ou semelhantes a pasta de sementes de sésamo, com óbvia sensação de urgência e peso. Sensibilidade abdominal, aumento ocasional do fígado, baço, gânglios linfáticos e nódulos abdominais, caroços ou líquido abdominal. As massas abdominais parecem ter uma sensação cística, cujo número varia de 1 a 4 cm de diâmetro, e o Schistosoma sichuanensis forma frequentemente abcessos eosinofílicos no fígado, resultando em hepatomegalia e anomalias da função hepática.
3. tipo cerebral
Mais comum em crianças e adultos jovens.
(1) Sintomas de aumento da pressão intracraniana: como dor de cabeça, vómitos, atraso na consciência, edema do disco do nervo ótico, etc., observados principalmente em pacientes precoces.
(2) Sintomas de destruição do tecido cerebral: como paralisia, afasia, hemianopsia, ataxia, etc., que geralmente aparecem na fase tardia.
(3) Sintomas irritativos: como convulsões, alucinações visuais, sensações anormais nos membros, etc., que são causadas pela lesão próxima ao córtex.
(4) Sintomas inflamatórios: como calafrios, febre, dor de cabeça, sinais de irritação meníngea, etc., vistos principalmente no estágio inicial da doença.
4. tipo nodular
É causada por Schistosoma sichuanensis, e sua incidência é de 50% a 80%, que pode ocorrer no abdômen, tórax, costas, virilha, coxas, escroto, cabeça e pescoço, órbitas e outras partes do corpo, e é tão grande quanto uma soja para um ovo de pato. Os nódulos são granulomas eosinofílicos típicos, com 1-6 cm de tamanho, isolados ou presentes em grupos, com cristais de Charcot, vermes ou ovos no interior dos nódulos.
Base do diagnóstico
Crescer ou visitar uma zona endémica de Schistosoma japonicum, antecedentes de ingestão de caranguejos ou efémeras crus ou semi-cruas, ou de ingestão de água crua de ribeiras. Diarreia e dor abdominal na fase inicial, seguidas de tosse, febre, expetoração cor de ferrugem com derrame da cavidade pleural ou nódulos ou massas subcutâneas errantes. Os ovos foram encontrados na expetoração, nas fezes e em vários fluidos corporais. A biópsia dos nódulos ou massas subcutâneas revela ovos ou vermes infantis ou adultos.
Tratamento
Directrizes de tratamento
Desparasitação com praziquantel, cirurgia se necessário
Medicação
Praziquantel O Praziquantel é o medicamento de escolha para o tratamento do Schistosoma japonicum e é indicado para todas as fases da doença. É eficaz contra vermes adultos, vermes infantis e ovos, e é rapidamente absorvido por via oral. Os efeitos secundários são tonturas, mal-estar, palpitações e contracções pré-termo, mas são ligeiros. O tiocolchicol (tiobisdiclorofenol) tem uma taxa de cura recente de 84% a 100%. Os efeitos secundários deste produto são principalmente diarreia, dores abdominais, náuseas, vómitos e irritação anal. A tosse e a dor no peito podem ser aplicadas à tosse e ao analgésico. No caso de crises epilépticas, pode ser utilizada profilaxia oral com fenitoína sódica, fenobarbital (luminal) e diazepam (Valium). Nas pessoas com pressão intracraniana aumentada, podem ser aplicados agentes desidratantes, como solução hipertónica de glucose e manitol a 20%.
Tratamento cirúrgico
A obstrução intestinal adesiva, massa abdominal de natureza desconhecida pode ser operada.
Prognóstico
O prognóstico é bom nos casos gerais. Os casos com tipo cerebral têm mau prognóstico e podem levar a incapacidade.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
Não cuspir nem defecar e evitar contaminar as fontes de água, lavando os ovos com a água da chuva em ribeiros.
Alimentação
Evitar comer caranguejos de pedra crus ou meio cozinhados, efémeras e água crua para prevenir a infeção.